Motivo de la consulta
Anamnesis
Exploración física
Exploraciones complementarias
Juicio diagnóstico
Actitud a seguir
Actitud terapéutica
Intervenciones complementarias
Evolución

Autores:

 

MOTIVO DE CONSULTA

 

Varón de 88 años de edad. No alergias. Acude a consulta acompañado por su hija con quien vive. Aqueja desorientación y pérdida de memoria matutina desde hace tres días. El cuadro cede a lo largo de la mañana y la memoria se recupera. Insomnio que trata con Lormetazepam desde hace años. Su hija se lo encontró la noche pasada sentado en el suelo de su habitación desorientado y algo obnubilado. No la reconoció.

 
 
Antecedentes Personales

Infarto de Miocardio Inferior hace 15 años. Diabético II insulinodependiente desde hace 15 años. Sintomatología ansioso-depresiva. Insuficiencia cardíaca. Cardiopatía isquémica. Hipertensión arterial controlada. No fumador. Bebe medio vaso de vino en las comidas

En tratamiento con: Insulina (10-0-6). Mononitrato de Isosorbida 20 mg (1-1-1). Citalopram 20 (1-0-0). Losartan 25 mg (1-0-0). Torasemida 10 mg (0-1-0). Lormetazepam 1 mg (0-0-0-1) y Alprazolam 0.25 ( 0-01) desde hace una semana, tras aumento del nerviosismo (automedicación)
Hasta el episodio actual era un persona completamente autónoma que hacía vida normal y sin alteraciones cognitivas ni déficits motores. Salía a la calle solo sin ningún problema. Se relacionaba socialmente con todo el mundo. Conservaba buena memoria.

Antecedentes Familiares

§ Madre diabética. Fallecida a los 75 años (Ictus cerebral) .

§ Padre. Fallecido a los 86 años por Ictus cerebral.

§ 5 Hermanos. Todos fallecidos: 2 Diabéticos, 3 con tumores ( cerebro y hepático)