Aspectos
prácticos del abordaje de la tuberculosis
Introducción
La
tuberculosis es una enfermedad extraña: es infecciosa pero crónica,
está causada por un bacilo, pero también por la pobreza, refleja
lo que está ocurriendo y lo que ocurrió décadas atrás
y es exógena y a la vez endógena. En el comienzo del siglo XXI sigue
siendo un problema de Salud Pública de primer orden. La tuberculosis es
hoy día una enfermedad prevenible y curable. Ya en 1992, con la publicación
del Consenso Nacional para el control de la Tuberculosis en España, se
ponían las bases sobre el papel a jugar por los médicos de familia
en la lucha contra esta enfermedad. En este curso se proporciona una actualización
respecto a la situación epidemiológica, la clínica y los
principales métodos diagnósticos de la enfermedad, así como
una revisión del tratamiento. Se completa con una revisión actual
de las indicaciones de la prueba de la tuberculina y el proceso del estudio de
contactos.
El papel del médico de familia en el control de la enfermedad
es muy importante en tres aspectos fundamentales: conseguir un diagnóstico
precoz, para lo cual el conocimiento previo del paciente, de su entorno y de los
factores de riesgo que puede presentar para adquirir la enfermedad son elementos
de gran ayuda. En segundo lugar, un estudio de contactos adecuado, dado el carácter
comunitario de la enfermedad, puede ser mucho más fácil de realizar
en Atención Primaria que en el segundo nivel de atención. En tercer
lugar, asumir el tratamiento por parte de los médicos de familia (cuestión
discutida) y, sobre todo, garantizar el adecuado cumplimiento del mismo, se verá
sin duda reforzado con la intervención del médico de familia. Es
importante reseñar que la motivación de los profesionales y las
actividades de formación continuada son algunos de los elementos a tener
en cuenta para conseguir estos objetivos, aunque no los únicos. La coordinación
de los diferentes niveles asistenciales siempre es deseable, pero quizás
en el caso de la tuberculosis es aún más importante. Estas intervenciones
no serán posibles si no se enmarcan dentro de un conjunto de actividades
más globales que afecten a todo el sistema sanitario.
indice
