| PACIENTE VIRTUAL |
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El "Paciente
Virtual" es un simulador desarrollado por el equipo técnico
de "EL Medico Interactivo" y al que han aportado
casos reales destacados expertos de distintas especialidades.
Constituye una herramienta práctica de actualización y formación
continuada permitiendo desarrollar con un paciente electrónico
todo el proceso diagnóstico y terapéutico que normalmente
se sigue con un paciente normal. |
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Caso
Actual |
Varón de 45 años que acude de urgencia a la consulta refiriendo un fuerte dolor el la zona mandibular izquierda que “le tiene desesperado”, ya que en las últimas 24 horas no cede “con nada” y le ha impedido conciliar el sueño. No presenta inflamación mandibular externa.
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Pacientes Virtuales |
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ESPECIALIDADES |
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Atención
primaria |
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Paciente
varón de 35 años que acude a nuestra consulta por ojo rojo
derecho, sensación de cuerpo extraño, intensa fotofobia
y lagrimeo de dos días de evolución.
Mujer
de 54 años que solicita una visita al ginecólogo Con buen
estado de salud, acude a la consulta para control de su
peso, que en relación a su anterior visita de control, ya
hace más de un año, ha aumentado en 4 kg. No realiza ningún
tipo de ejercicio físico. Durante la visita comenta la reciente
defunción de una tía materna por un cáncer de endometrio
y solicita una visita para el ginecólogo.
Mujer
de 17 años que acude por dolor de intensidad progresiva
en costado derecho de varios días de evolución, sin desencadenante
traumático previo. Antecedentes: Desde los 15 años la paciente
está en tratamiento con hierro por una anemia ferropénica
crónica secundaria a sangrados menstruales muy abundantes,
en el seno de ciclos muy irregulares y dolorosos.
Paciente
de 64 años de edad que acude a consulta acompañada de su
hija y su esposo, derivada por la enfermera para revisar
tratamiento, ya que en los últimos controles del programa
de Diabetes del Centro de Salud, ha tenido cifras elevadas
de glucemia, no pierde peso y su adherencia a la dieta es
dudosa, aunque asegura que toma la medicación correctamente
consistente en Metformina 850mg 1-1-1 y Repaglinida 2mg
1-1-1 y Enalapril 20mg 1-0-0
Mujer
que acude a consulta para revisar sus lunares, ya que sus
familiares le han camentado “que tiene muchos”.
El
doctor Segundo Díez Minutez de 43 años de
edad, acude donde su compañero Dr. Hestor Planez
porque está agotado, no puede más. Segundo
está agobiado por tener gran cantidad de asuntos
pendientes. Tiene que acabar un artículo que se comprometió
a hacer y que preparar la sesión clínica de
la próxima semana. Hoy llevaba 50 minutos de retraso
en la consulta y un paciente, enfadado porque ha perdido
el autobús, se lo ha hecho saber.
Varón
de 52 años de edad, encargado de un almacén, que acude a
nuestra consulta para control de su tensión arterial. Después
de realizar el seguimiento de su hipertensión, te planteas
y le planteas que es un buen momento para realizar actividades
preventivas relacionadas con su estilo de vida.
Nos
comunican un aviso a domicilio. Por el teléfono su hija
nos informa que en las últimas 12 horas presenta fiebre
y gran dificultad para respirar. Su situación previa se
ha visto agravada. Recomendamos a la familia disminuir la
temperatura corporal con medios físicos y Paracetamol por
vía oral, 1 gramo, hasta nuestra llegada, que trataremos
que sea lo antes posible. En el domicilio nos comentan que
durante la noche anterior el paciente se había encontrado
"más apagado, con alguna dificultad para respirar, la piel
rubicunda y fiebre". Observaron que la temperatura era de
37,8º C, que mantuvo a pesar de ponerle toallas frías en
la frente. A lo largo de la mañana la situación había empeorado,
acelerándose la respiración y no respondía a estímulos verbales
ni al tacto.
Son
las 8'15 de la mañana. Ante la puerta de la consulta esperan
unos cuantos pacientes y, entremezclados con ellos, algunos
visitadores.
Mujer
de 51 años que acude a consulta para preguntar si es cierto,
como le ha dicho el farmacéutico que una pastilla que contiene
paracetamol+codeína es perjudicial para la salud. Ella lo
suele tomar para el dolor de cabeza y nunca le ha sentado
mal
Varon
de 45 años que acude a consulta por presentar empeoramiento
en su hipertensión arterial (controlada con anterioridad).
Refiere también cefalea holocraneal.
Paciente mujer de 67 años que acude
a la consulta de Atención Primaria, por ausencia
de mejoría tras tratamiento durante 10 días
con paracetamol (7 días) y azitromicina (3 días)
por sospecha clínica de posible cuadro catarral.
Refiere presentar fiebre, tos, disnea, dolores musculares
generalizados y astenia.
Paciente
varón de 41 años de edad que presenta fiebre
(hasta 39ºC) de aparición súbita desde
hace unas horas acompañada de escalofríos
y tos no productiva.
Niño
de 10 años que acude a nuestra consulta por fiebre
elevada (39º centígrados, axilar) anorexia,
disfagia y dificultad pera la deglución. Aqueja también
sensación de malestar general. La fiebre cede parcialmente
con las dosis adecuadas de antitérmicos.
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Multicisciplina:
Cardiología |
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Paciente
varón de 34 años que acude por cefalea de carácter
tensional frecuente, cervicalgia persistente y gran preocupación
por sus síntomas que achaca a elevación de la
TA. Solicita directamente pruebas de imagen de cabeza y de
cuello para descartar diagnósticos graves. |
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Multicisciplina:
Cardiología |
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varón
de 62 años de edad, acude acompañado por su
esposa, a su centro de salud de urgencia por dolor torácico
de media hora de duración, opresivo, de localización
retroesternal e irradiación a mandíbula, con
sudoración profusa y náuseas. Al ser atendido,
manifiesta sensación de muerte inminente y sufre un
desvanecimiento que obliga a tenderlo en la camilla de la
consulta de urgencias. |
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Multicisciplina:
Cardiología |
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Mujer
de 61 años, recientemente asignada al cupo del médico
de familia que acude por primera vez a consulta para control
rutinario de tensión arterial y renovación de
recetas. En la anamnesis refiere diferentes consultas previas
de urgencias tanto en el centro de salud como en hospitales
por “subidas” de la tensión arterial. La
media de las 3 tomas realizadas es 152/92. |
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Multicisciplina:
Cardiología |
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Varón
de 56 años que acude a la consulta por primera vez. Se trasladó
de ciudad hace 5 años pero nunca ha venido a la consulta hasta
ahora en que acude porque está preocupado por su salud ya
que su hermano, de 52 años, acaba de fallecer tras padecer
un infarto agudo de miocardio. |
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Multicisciplina:
Geriatría |
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Sra.
de 76 años de edad con una demencia Alzheimer de 10
años de evolución. La paciente presenta somnolencia,
debilidad y ha perdido el apetito. |
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Multicisciplina:
Ginecología |
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Mujer
de 27 años, procedente de Nigeria que acude a consulta
en octubre por amenorrea de 20 semanas por gestación. |
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Mujer
de 33 años que acude a la consulta solicitando un
método anticonceptivo. |
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Multicisciplina:
Endocrinología |
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Mujer
de 49 años, casada, de profesión comercial de
ventas que acude a consulta tras haberse detectado en examen
rutinario en su reconocimiento de empresa una glucemia venosa
de 198 mg/dl |
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Multicisciplina:
Infecciosas, Neumología |
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Paciente
de 33 años, argentino, trabaja de cocinero con otros
2 compañeros en la cocina de un restaurante de reducidas
dimensiones (uno de los cuales es el recientemente diagnosticado
de tuberculosis pulmonar). |
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Lucía
es una mujer de 48 años que acude a la consulta de
su Médico de Familia para solicitar ayuda porque "su
casa no está preparada para poder tener a su suegra" |
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El
sargento de la Guardia Civil de la población rural X acude
al Centro de Salud y solicita al médico de familia del paciente
J.M.P., un certificado médico sobre su estado de salud psíquica,
a los efectos de retirarle un arma de fuego (escopeta) que
por ser cazador tiene la licencia reglamentaria que autoriza
su uso. Ante la solicitud, la médica emite un documento en
papel normal y sin timbrar, en los siguientes términos |
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Cardiología |
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JASP
es un adulto maduro de 57 años, que acude semanalmente a
consulta para recoger los partes de confirmación de su incapacidad
laboral (de baja por una cardiopatía hipertensiva). Acude
a la consulta aquejado de labilidad emocional, con llanto
fácil
Varón
de 57 que acude para revisión rutinaria de una hipercolesterolemia
de larga evolución, controlada aceptablemente con atorvastatina.
En la exploración se detecta, como único dato anómalo, un
pulso rápido e irregular a más de 100 latidos por minuto.
Paciente
de 43 años que refiere disnea desde hace 20 años. En los
últimos dos años se ha ido acentuando hasta hacerse de pequeños
esfuerzos, teniendo que parar para descansar a los pocos
minutos de andar en llano.
Varón
de 78 años. Refiere dolor intenso centrotorácico con gran
cortejo vegetativo (nauseas y vómitos). El dolor ha comenzado
hace 45 minutos y persiste a su llegada a urgencias donde
se realiza ECG
Varón
de 35 años, que acude a consulta refiriendo sensación de
"fatiga" progresiva a lo largo de los últimos meses. Nota
que le cuesta subir las escaleras en su trabajo (primera
planta) y que en ocasiones, caminando en llano, tiene que
descansar.
Paciente
mujer de 54 años que acude a nuestra consulta por fiebre
de 48 horas de evolución con aumento de su dísnea habitual
y ortopnea.
Federico
es un varón de 54 años, acude a nuestra consulta con un
informe de alta hospitalaria tras haber sufrido un IAM inferior
hace dos semanas. En el informe de alta consta que tuvo
un curso clínico sin complicaciones, ecocardiograma: VI
de dimensiones normales, función contráctil preservada (FEVI:
50 %), y una prueba de esfuerzo submáxima negativa para
isquemia.
Varón
de 56 años. Mareo con sensación de inestabilidad,
debilidad en mmii, temblor y ocasional giro de objetos,
acompañado de palpitaciones.
Varón
de 78 años. Refiere dolor intenso centrotorácico con gran
cortejo vegetativo (nauseas y vómitos). El dolor ha comenzado
hace 45 minutos y persiste a su llegada a urgencias donde
se realiza ECG
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Mujer
hipertensa de 67 años que consulta por fatiga y disnea
que limitan la realización de las actividades habituales
de su vida diaria. |
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Dolor
retroesternal irradiado a brazo izquierdo. |
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Paciente
con disnea de aparición brusca. |
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Paciente
varón de 50 años de edad que consulta por dolor torácico retroesternal
de esfuerzo de 3 meses de evolución. En la exploración presenta
soplo sistólico en foco aórtico. |
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Paciente
de 71 años que consulta por disnea de mediados esfuerzos
(grado II) de una semana de evolución. Se acompaña
de palpitaciones y ligera disminución de la diuresis. |
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Multicisciplina:
M. Interna |
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Hombre
de 39 años con disnea progresiva hasta hacerse de reposo,
de 5 semanas de evolución. |
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Cirugía torácica |
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Multicisciplina:
Neumología |
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Paciente
varón de 65 años con pérdida de agudeza visual progresiva
de 10 años de evolución, neuritis óptica retrobulbar, y visión
de bultos y sombras. |
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Dermatología |
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Paciente
varón de 20 años que acude a la consulta de su médico de
familia por prurito, que se acentúa por la noche. Hace un
mes un compañero comentó haber tenido algo parecido pero
se le pasó por lo que no acudió al médico
Mujer
de 87 años, recientemente viuda, se ha trasladado hace unas
semanas a vivir con su única hija, paciente habitual de
nuestra consulta. Anteriormente su cuidador principal era
su marido. En los últimos meses y coincidiendo con enfermedad
de su marido, sus cuidados empeoraron. Su hija nos dice
que tiene una “herida” en el talón
Varón
de 74 años que acude a consulta por la presencia
de lesiones cutáneas localizadas en brazo y antebrazo
derechos, acompañadas de sensación de escozor
y dolor en la zona afectada. Ha consultado con un médico
privado y ha iniciado tratamiento con valaciclovir oral
500 mg diarios.
Lesiones
redondeadas en piel de ambas nalgas que pican y escuecen,
a veces duelen. En alguna de ellas le sale una ampolla que
se ha roto |
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Mujer
de 33 años que consulta por caída de pelo desde hace 1 mes
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Mujer
de 37 años con lesiones cutáneas habonosas generalizadas,
más astenia y artromialgias. |
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Digestivo |
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Acude,
en horario de atención continuada, la mujer de un paciente
de 55 años que, según nos manifiesta, tiene cirrosis desde
hace años y ahora se encuentra adormilado, lento, cansado
y pesado. Nos pide si podemos darle algo para mejorarlo.
No es un paciente de nuestro cupo.
Varón
de 53 años que acude a consulta por dolor en hipogastrio
de una semana de evolución.
Mujer
de 57 años de edad que consulta por un cuadro de
epigastralgia ocasional asociada a sensación de plenitud
postprandial y aerofagia de 2 meses de evolución.
Mujer
de 65 años, ama de casa, que acude a la consulta
de su médico de familia por pesadez epigástrica
postprandial y pirosis ocasional que relaciona con la toma
de AINE por lumbociática de un mes de evolución
Mujer
de 60 años que acude por presentar según su
marido, “color amarillo”, ella se queja de molestias
en hipocondrio derecho.
Fida
es un varón inmigrante de 39 años. Acude por vez primera
a la consulta del Centro de Salud por dolor abdominal no
irradiado de 2 meses de evolución que calma parcialmente
con las comidas y que no ha remitidocon omeprazol |
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Enfermo
de 47 años que acude a consulta por una hipertransaminasemia
prolongada desde hace 3 años, asociada a polifagia
sin incremento de peso, aftas y clínica depresiva. |
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Multicisciplina:
M. Interna |
| Paciente
46 años de edad que consulta por astenia, anorexia, fatigabilidad
fácil, distensión abdominal y edemas de miembros inferiores.
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Paciente
mujer de 29 años con enfermedad de Crohn que acude por dolor
abdominal, vómitos y escalofríos de una semana de evolución. |
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Varón
de 26 años sin antecedentes personales relevantes que consulta
por dolor abdominal de 4 meses de evolución y leve rectorragia
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Hombre
de 73 años que consulta por dolor en epigastrio e hipocondrio
izquierdo. |
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Multicisciplina:
M. Interna |
| Mujer
de 44 años que presenta fiebre, malestar general, ictericia,
coluria, acolia y artralgias. |
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Endocrinología |
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Mujer
de 28 años que acude a la consulta refiriendo que desde
hace unos dos meses presenta, sin causa conocida, un intenso
nerviosismo, insomnio, astenia, polifagia a pesar de ello
está perdiendo peso.
Mujer
de 48 años con fiebre, dolor y aumento de tamaño en región
cervical anterior |
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Mujer
de 43 años de edad que consulta por obesidad asociada varios
factores de riesgo cardiovasculares : HTA, DM tipo 2, dislipemia,
fumadora de ½ paquete/ día |
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Paciente
con diabetes mellitus . Poliuria, polidipsia, perdida de peso
y dolor en extremidades inferiores |
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Dolor
dorso-lumbar de comienzo súbito desde hace 4 meses, en una
paciente mujer de 65 años con un aplastamiento vertebral.
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Niño
de 8 años con aparición de xantomas cutáneos |
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Geriatria |
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Varón
de 71 años, viudo desde hace tres años. Acude a la consulta
acompañado de su hija que ha decidido traérselo del pueblo
porque piensa que no puede cuidarse de manera adecuada.
Nos solicita una receta de citalopram que toma desde hace
2 años por trastorno depresivo y decidimos realizarle una
apertura de historia clínica.
Varón
de 68 años que acude por primera vez a la consulta de su
médico de familia tras desplazarse de su pueblo a vivir
con su hija. Refiere ligero malestar general y náuseas matutinas
desde hace aproximadamente 5 días.
Varón
de 88 años de edad. No alergias. Acude a consulta
acompañado por su hija con quien vive. Aqueja desorientación
y pérdida de memoria matutina desde hace tres días.
El cuadro cede a lo largo de la mañana y la memoria
se recupera. Insomnio que trata con Lormetazepam desde hace
años. Su hija se lo encontró la noche pasada
sentado en el suelo de su habitación desorientado
y algo obnubilado. No la reconoció.
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Varón
de 68 años con alteraciones en la personalidad, fallos
de memoria y sin hallazgos destacables en la exploración
física ni en las pruebas complementarias solicitadas. |
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Mujer
de 84 años con gran deterioro funcional que acude al Centro
de Salud por inmovilidad y falta total de deambulación. Los
Servicios Sociales Comunitarios nos piden valoración para
ayuda domiciliaria o posible ingreso en institución geriátrica
residencial |
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Paciente
de 75 años. Acude al servicio de urgencias por somnolencia
. Caidas de repeticion y somnolencia |
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Paciente
de 67 años que hace 2 años comenzó con fallos de memoria,
manifestados por dificultad para recordar nombres de personas,
sitios donde había estado o cosas hechas en los días anteriores,
pero continuaba activo llevando una pequeña huerta en su pueblo. |
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Ginecología |
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Mujer
de 32 años, que acude a la consulta después de haber dado
a luz hace tres semanas. Nos pide consejo anticonceptivo.
No quiere tener más hijos en un periodo de 3-4 años. Previamente
había usado el preservativo como método.
Mujer
de 38 años que acude a la consulta porque, desde hace 3
meses, se ha notado un bulto en la mama derecha. Fumadora
de 10 cigarrillos/dia, no otros hábitos tóxicos. Trabaja
como administrativo. AP: úlcera duodenal tratada con triple
terapia hace un año. Antecedentes familiares: tía materna
fallecida de cáncer de mama.
Mujer
de 49 años que consulta por sangrado vaginal de 16 días
de duración. La paciente refiere hemorragia vaginal como
una regla, ininterrumpida, astenia, somnolencia, mareo y
disnea de esfuerzos.
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Mujer
de 38 años, puérpera que acude a consulta para
iniciar un nuevo tratamiento anticonceptivo |
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Tumoración
en mama izquierda hallada casualmente en autoexploración
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Paciente
mujer de 54 años que presenta hemorragia genital de
3 días de evolución |
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Multicisciplina:
Infecciosas |
| Mujer
de 32 años, con 20 semanas de gestación, alérgica apenicilina,
que acude a urgencias por presentar fiebre y odinofagia .
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Hematología |
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Varon
de 60 años que acude porque en la analítica realizada en
su empresa han detectado una Hb 10 g/dl y VCM 75. Desde
hace 6 meses refiere perdida de 10 kilos de peso, . El paciente
tiene una analítica realizada hace 9 meses con hemograma
y bioquímica normal
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Paciente
varón de 72 años con deterioro cognitivo, trastorno de la
marcha de 2 meses de evolución, anemina y aumento de la velocidad
de sedimentación globular |
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HTA |
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Multicisciplina:
Cardiología |
| Mujer
de 42 años con molestias oculares, referidas como lagrimeo,
y cefalea fronto-occipital |
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Infecciosas |
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Multicisciplina:
M. interna. AP |
| Varón
de 36 años, exUDI incluído en Programa de Mantenimiento de
metadona y VIH+, que acude a consulta en el hospital de referencia
para valoración del tratamiento antirretroviral. |
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Multicisciplina:
Neumología, M. Interna |
| Paciente
de 42 años que consulta por fiebre, dolor torácico
y disnea de 5 días de evolución. |
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Multicisciplina:
M. Interna |
| varón
de 72 años, con anorexia, astenia y pérdida
de peso; desde hace un mes tos y expectoración amarillenta. |
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Multicisciplina:
Urología |
| Mujer
de 32 años, gestante de 22 semanas que consulta por
fiebre y dolor con la micción |
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Multicisciplina:
Neumología |
| Mujer
de 35 años de edad que acude al servicio de urgencias por
tos con expectoración purulenta y fiebre mayor a 38ºC de 48
horas de evolución |
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Multicisciplina:
M. Interna |
| Hombre
de 52 años con fiebre de un mes de evolución, malestar general
con astenia, pérdida ponderal y tenue rash eritematomaculoso
generalizado. |
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M. Interna |
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Varon
de 60 años que acude porque en la analítica realizada en su
empresa han detectado una Hb 10 g/dl y VCM 75. Desde hace
6 meses refiere perdida de 10 kilos de peso, . El paciente
tiene una analítica realizada hace 9 meses con hemograma y
bioquímica normal |
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Mujer
de 62 años, fumadora de 30 paquetes-año. Trabaja
como auxiliar administrativo y es hipertensa. Un día,
trabajando, sufre un episodio agudo de sensación
de falta de aire acompañada de opresión y
dolor centrotorácico. Es trasladada al hospital más
cercano. Al llegar el episodio prácticamente ha cedido.
Tras ser detenidamente valorada en el servicio de urgencias,
es remitida para ser controlada por su médico de
familia.
Varón
de 68 años que desde hace dos semanas aqueja disnea progresiva,
tos seca y fiebre vespertina (termometrada) de hasta 38
grados. Se realiza RX torax (figura 1), se observa condesación
de espacio aéreo en la porción periférica del lóbulo superior
derecho. Por lo que se administra un antibiótico durante
10 días sin encontrar mejoría
Acude
a la consulta un paciente varón de 68 años
por un cuadro de malestar inespecífico, y sofoco
progresivo (lo nota al vestirse) que comenzó hace
más de una semana. Refiere tos habitual pero con
expectoración verdosa de 3 días de evolución
por lo cuál su mujer le obliga a acudir a la consulta
por que "así no puede estar." Sensación
febril no termometrada y tiritona. |
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Multicisciplina:
Infecciosas. A.P |
| Varón
de 28 años, politoxicómano desde hace 14, que
después de haber estado detenido durante 24 horas,
acude a la consulta por malestar general, algias generalizadas,
diarrea y vómitos |
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| Paciente
varón de 42 años con fiebre y edema en miembros inferiores.
Fiebre y sudoración profusa. |
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Paciente
mujer de 16 años que consulta por fiebre, afectación del estado
general, rash cutáneo y lesiones purpúricas en miembros inferiores. |
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Multicisciplina:
Reumatología |
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Mujer
de 43 años que consulta por disnea y palpitaciones de 2
semanas de evolución. |
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Neumología |
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Varón
66 años, acude a consulta por presentar malestar general,
febrícula y tos con expectoración escasa, blanquecina, desde
hace 3 días.
Varón
de 35 años. Acude a consulta por cuadro de fiebre
de 38ºC que se acompaña de astenia, tos no productiva
y dolor torácico que se incrementa con los movimientos
y la respiración. No disnea. |
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Multicisciplina:
M.Interna |
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Varón
fumador de 51 años, que acude por primera vez a consulta
porque comenzó, hace 8 días, con más
tos de lo habitual ("porque fumo"), y mucha expectoración.
Pero desde hace 4 días tiene "fatiga casi contínua".
Acudió "de urgencias" hace 3 días
y le trataron con amoxicilina 500 mg/8h, bromuro de ipratropio
y salbutamol a demanda, y acetilcisteina 600 mg/24h. Además
le pusieron oxígeno un rato con "algo que no conoce".
Se sintió mejor, pero ayer empezó a fatigarse
de nuevo. |
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Mujer
de 22 años que consulta por tos persistente de preferencia
nocturna con sensación disneica ocasional. |
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Paciente
varón de 46 años con disnea progresiva de pequeños esfuerzos,
de varios meses de evolución acompañada de tos y expectoración. |
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Multicisciplina:
M.Interna, Infecciosos |
| Varón
de 35 años que presenta astenia intensa, pérdida de peso,
tos con escasa expectoración, pérdida de fuerza generalizada
y cefalea. |
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Multicisciplina:
M.Interna |
| Hombre
de 73 años con fiebre continua de hasta 39ºC, tos seca y ruidos
torácicos. |
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Neurología |
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Paciente
de 46 años, varón, de profesión sanitaria, que consulta por
temblor de acción y bradicinesia en brazo derecho notar más
cansancio de la cuenta últimamente, aumento de sudoración,
rigidez del tronco que cree debida al sedentarismo que le
dificultad movimientos en la cama. Lentitud en su actividad
cotidiana, en una ocasión y relacionado con el stress temblor
fino distal en extremidades inferiores, 6 meses de evolución.
Varón de 28 años que acude
a su Centro de Salud, después de haber sido atendido
en Urgencias de Hospital durante 24 horas, por cuadro de
inicio progresivo, consistente en alteración visual,
parestesias distales en miembro superior derecho y afasia,
seguidos de cefalea moderada-severa y ansiedad importante,
con posterior remisión completa. Aporta informe en
el cual consta una exploración neurológica
normal, analítica normal, un TAC y Resonancia Magnética
craneal normales y valoración por Psiquiatra, con
el diagnóstico de crisis de ansiedad y cefalea secundaria
a la misma.
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Mujer
de 64 años que consulta por pérdida de sensibilidad
peribucal de segundos de duración. |
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Varón
de 67 años que consulta por cefalea continua que no
cede con analgésicos |
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Varón
de 67 años que consulta por cefalea continua que no
cede con analgésicos |
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Paciente
varón de 64 años, que ingresa por un cuadro de inicio brusco
de vértigo, náuseas, inestabilidad, disfagia e imposibilidad
para andar. |
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Paciente
de 49 años que consulta por cefalea, somnolencia, dificultad
para la expresión del lenguaje y posteriormente pérdida de
fuerza en miembros inferiores. |
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Paciente
de 24 años con cefalea hemicraneal izquierda pulsátil con
diplopia horizontal en la mirada lateral extrema izquierda
y quemosis conjuntival. |
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Psiquiatría |
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Mujer
de 16 años que consulta por mareo |
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Paciente
de 69 años que, coincidiendo con la visita a la tumba de su
marido, que había muerto 6 meses antes, comenzó a presentar
molestias digestivas, tristeza, apatía, anergia, perdida de
ilusión, anhedonia, insomnio hipnopómpico con despertares
pesimistas y anorexia. Asimismo tenía discreta mejoría vespertina
de los síntomas, preocupaciones hipocondríacas y económicas
no objetivas. |
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Salud Mental |
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Varón
de 49 años que consulta por astenia de 4-5 meses de evolución
y dolor localizado “a punta de dedo” sobre pala iliaca derecha
desde hace más de 2 años.
Laura
es una mujer de 45 años que acude a la consulta para recoger
la receta mensual de la medicación habitual. En este caso
consume únicamente alprazolam 1 mg del que toma 1 comprimido
cada 12 horas. El tratamiento se inició hace tres años por
un trastorno adaptativo con ansiedad a raíz de su separación
matrimonial y desde entonces no lo ha interrumpido.
Antònia
es una mujer de 48 años que acude la consulta acompañada
por su hija mayor que está preocupada por que su
madre en los últimos 3 meses está más
triste de lo normal, ha dejado de hacer las tareas de casa,
apenas sale a la calle y prácticamente no se relaciona
con sus amistades.
Begoña
acude sola a la consulta solicitando una derivación al especialista
de psiquiatría para su hija de 14 años, ya que así se lo
ha sugerido la tutora de estudios de la niña, por dificultades
de relación con los compañeros de clase y cierto retraso
escolar manifestado en los últimos meses.
Mujer
de 46 años de edad. No alergias. Acude a consulta por primera
vez. Aqueja palpitaciones, “mareo”, e inestabilidad. Insomnio
de conciliación desde hace pocas semanas a causa de la ansiedad
provocada por las palpitaciones que aumentan al acostarse.
Dice haber adelgazado “bastante”. Tiene sensación de que
le “falta el aire” y de no poder respirar. Malestar torácico.
Manifiesta mucho nerviosismo.
Mujer
de 67 años de edad, acude a consulta refiriendo ansiedad.
Desde hace dos meses presenta molestias epigástricas,
estudiada en el servicio de Digestivo fue diagnosticada
y tratada de hernia de hiato. De forma progresiva se encuentra
con aumento de ansiedad y tristeza.
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Varón
de 78 años que presenta dolor en hipocondrio derecho |
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Tristeza
desgana, anorexia, desilusión, molestias abdominales
vagas. |
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Paciente
que presenta alucinaciones táctiles y auditivas
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Varón
de 41 años con epigastralgia |
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Traumatología |
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Elena
es una mujer de 43 años, que trabaja como personal
de la limpieza de oficinas desde hace 11 años. Consulta
por dolor en región lateral del codo derecho irradiado
distalmente por el borde radial del antebrazo.
Mujer
de 75 años que acude a consulta por presentar dolor lumbar
de inicio agudo hace dos semanas, sin presentar antecedentes
de caídas ni contusiones. A la exploración tiene imposibilidad
para la flexión de la columna lumbar
Varón
de 25 años que acude a su centro de salud para ser
visto en la consulta de su médico de familia por
intenso dolor en el hombro izquierdo que le incapacita para
las actividades que realiza en su vida habitual |
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Lumbalgia
de 20 días de evolución |
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Paciente
varón de 29 años de edad que acude a nuestra
consulta por presentar dolor en fosa lumbar izquierda, que
ha motivado varias consultas a los Servicios de Urgencias
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Urología |
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Se
trata de una paciente de 67 años que acude a la consulta
por presentar disuria, polaquiuria y urgencia miccional.
Paciente
de 29 años de edad, fumadora de 10 cigarros al día
como único antecedente personal de interés
(un embarazo previo hace dos años sin complicaciones)
y embarazada de 22 semanas, acude a consulta a demanda por
presentar desde hace dos días un cuadro de aumento
en la frecuencia de la micción, urgencia miccional
y escozor coincidiendo con la misma.
Mujer de 25 años que acude por cuadro de
malestar general, fiebre y dolor abdominal localizado en
FID con nauseas y vómitos. Refiere además hematuria. Es
estudiante. Refiere mantener relaciones sexuales desde hace
3 años, tomando anticonceptivos orales desde entonces.
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Paciente
que viene a un control de su diabetes e hipertensión
arterial (HTA) a la consulta de enfermería. La enfermera
le pregunta: otros pacientes con diabetes tienen, a veces,
problemas con su erección, ¿le ocurre a usted
lo mismo?. El paciente responde que sí y es citado
a una consulta programada con el médico de familia. |
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Paciente
varón de 66 años de edad, acude a nuestra consulta
presentando dificultad en el inicio de la micción y
nicturia. |
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Mujer
de 26 años con dolor lumbar y fiebre. |
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Varón
de 60 años, casado, taxista, que acude a la consulta
de su médico de familia refiriendo que desde hace
más de 9 meses presenta micción vacilante,
sensación de vaciado vesical no completo y urgencia
miccional junto a nicturia (3-4 micciones/noche), síntomas
que han empeorado en las 2 últimas semanas.
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