Tratamiento
del diabético tipo 2 Insulinas: tratamiento único
y/o en combinación
¿CUÁL
ES LA PAUTA DE ELECCIÓN DE INSULINA EN TERAPIA COMBINADA?
El
tratamiento combinado de sulfonilurea con tres dosis de insulina rápida
o análogo LisPro ha mostrado similar eficacia en cuanto al control glucémico
en relación al tratamiento combinado de sulfonilureas con insulina NPH
antes de acostarse. Pero la ganancia de peso fue significativamente superior cuando
se usaron tres dosis de insulina rápida o LisPro, lo que añadido
al mayor numero de veces que hay que inyectarse, hacen que para obtener un beneficio
similar el tratamiento combinado con insulina NPH nocturna sea el de elección23,24.
En
estos momentos se introduce en el mercado español un análogo de
insulina retardada, la insulina glargina, que pudiera tener un perfil más
idóneo que la NPH para reproducir la secreción basal de insulina,
mejorando el control con un menor numero de hipoglucemias25. Parece que el control
con insulina glargina es mejor cuando se utiliza en la mañana en relación
a la insulina NPH o insulina glargina antes de acostarse26.
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