Actualización
en vacunas Inmunización en grupos de riesgo
Puntos
Clave
- Hay grupos y/o condiciones especialmente susceptibles
de estar infravacunados. Estos son: inmigrantes, gestantes y mujeres en edad fértil,
ancianos, personas institucionalizadas, población marginal, vacunas en
el medio laboral e inmunodeprimidos.
- No existe un calendario vacunal infantil
ni del adulto "consensuado" a nivel nacional lo que sería deseable
para unificar criterios.
- En población infantil inmigrante se debe
iniciar o continuar la vacunación siguiendo el calendario vacunal vigente
en cada Comunidad Autónoma, administrando la mayoría de las dosis
en el menor tiempo posible ("calendarios acelerados").
- La interrupción
de las vacunas que necesitan varias dosis para completar la primovacunación,
no obliga a reiniciarla sino a completar las dosis que son necesarias para considerar
correcta la vacunación.
- La vacunación sistemática frente
a haemophilus influenzae tipo B, se indica hasta los 5 años de edad.
-
Toda la población menor de 20 años debe estar vacunada frente al
meningococo serogrupo C, bien con vacuna conjugada serogrupo C o Vacuna de polisacárido
A+C.
- Se recomienda la vacunación sistemática de Td a todos
los adultos inmigrantes.
- Las vacunas especialmente indicadas en la mujer
fértil son: rubéola, triple vírica (rubéola-sarampión-parotiditis)
y Td.
- Durante la gestación se contraindican de forma general las vacunas
de gérmenes vivos: rubéola, triple vírica, varicela, BCG,
polio oral y tifoidea oral.
- La edad no puede ser un motivo de abandono de
las actividades preventivas como la vacunación. En los ancianos está
especialmente recomendadas la vacunación antigripal, antineumocócica
y Td.
- Las estrategias de inmunización activa en el trabajo mejora
las coberturas y aquí juega un papel fundamental la Medicina del Trabajo
actuando sinérgicamente con la Atención Primaria.
- En el grupo
de población marginal está especialmente indicadas las vacunas de:
Td, gripe, hepatitis B, neumococo.
- Si se administra una vacuna 2 semanas
antes o durante un tratamiento inmunosupresor, debe considerarse que la persona
no está inmunizada y hay que revacunarla 3 meses después de finalizar
el tratamiento. En caso de trasplantes alogénicos, las vacunas de virus
vivos están contraindicadas en los 2 años siguientes al mismo.
-
Las vacunas con gérmenes inactivados, toxoides y vacunas de polisacáridos
no implican ningún riesgo para los inmunodeprimidos.
- La mejora de
las coberturas vacunales sobre todo en el adulto y grupos de riesgo se debe realizar
incorporando la vacunación en el contexto de las actividades preventivas
que desarrolla el personal sanitario, mejorando el conocimiento de los profesionales
sobre las vacunas, sus indicaciones, contraindicaciones y falsas contraindicaciones.
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