Trastornos respiratorios agudos y crónicos Control del paciente asmático por el médico de familia

GESTIÓN EFICIENTE DE LOS RECURSOS ASISTENCIALES

En el caso que nos ocupa, el médico realizó una correcta utilización de los recursos accesibles a Atención Primaria en una paciente, sin diagnóstico previo de asma, con un cuadro que es frecuente en la consulta diaria, la tos. La anamnesis y la exploración son correctas. La solicitud de pruebas complementarias también, así como el tratamiento instaurado con los datos clínicos y el resultado de todas ellas.

Es recomendable, en una paciente de diagnóstico reciente, intentar citarla en consulta programada para ver la evolución.
Posiblemente, con más tiempo que en una consulta a demanda, el médico le hubiese preguntado también cómo utiliza la medicación.

Es muy probable que hubiese ocurrido lo siguiente:

En ese momento el médico piensa que, quizá, la paciente realiza incorrectamente la técnica de inhalación, por lo que saca un dispositivo con placebo de su cajón, le pone una boquilla limpia y le pide que realice la técnica de inhalación. La paciente la hace incorrectamente, por lo que el médico le adiestra detenidamente y le enseña a utilizar el ICP con una cámara espaciadora, indicándole las ventajas de la misma y comprobando la propia paciente que la técnica es más sencilla con la cámara.

El médico mantiene la misma medicación, le explica que, posiblemente, la mejoría parcial se debe a que no utilizaba del todo correctamente los sistemas de inhalación, le anima a esperar unos días en los que, si es necesario, acudirá a consulta a demanda. Le pregunta si ha entendido todo lo que le ha comentado o si tiene alguna duda, y la cita en otros 15 días.

Siempre se recomienda, antes de cambiar el tratamiento farmacológico, revisar la adherencia al mismo, la técnica de inhalación y las normas de evitación de desencadenantes. Es casi la norma encontrar que los pacientes realizan mal la técnica de inhalación.

Con algo tan sencillo como esto, nuestro médico consigue que la paciente controle su problema de salud, evitando aumentar el gasto y los posibles efectos secundarios que supondría aumentar las dosis de la medicación inhalada y solicitar pruebas complementarias innecesarias que, especialmente, son molestas para el paciente, no inocuas, y que le producen una sensación de inquietud e incertidumbre (importante en ocasiones) al pensar que puede tener algún problema de muy difícil solución.

 

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