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Trastornos respiratorios agudos y crónicos Control del paciente asmático por el médico de familia
BIBLIOGRAFÍA COMENTADA

1. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention: NHLBI/WHO workshop report. National Institutes of Health. Revisión 2004. Disponible en: http://www.ginasthma.com
Es el documento internacional más difundido y conocido, que supone una referencia básica en cualquier revisión sobre el asma. Su acceso es libre y se realizan revisiones periódicas, con actualizaciones del documento que incorporan las nuevas evidencias. Aborda todos los aspectos de la enfermedad, desde su importancia a nivel mundial, con datos de prevalencia de gran número de países, la historia natural de la enfermedad (con todos los nuevos datos patogénicos y evolutivos), con criterios diagnósticos que han sido aceptados internacionalmente, y con una permanente actualización de las novedades terapéuticas que aparecen, incorporando los trabajos que poseen un alto nivel de evidencia. Este documento ha conseguido consensuar muchas de las que en este momento son las claves de la enfermedad, dando uniformidad a las diferentes recomendaciones que existían anteriormente para el manejo del paciente con asma.
2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), The British Thoracic Society. British Guideline on the management of Asthma. Thorax 2003; 58 (Suppl 1). Available on http://www.sign.ac.uk
Nueva revisión británica del manejo del paciente con asma, que aporta la enorme experiencia que existe en ese país en el control de esta enfermedad, una de las de mayor prevalencia en su ámbito. Realiza igualmente una minuciosa revisión de los conocimientos actuales del asma, con un enfoque más basado en la evidencia que el resto de las guías internacionales de manejo del asma. La crisis de asma y las situaciones especiales se abordan de forma minuciosa, con gran número de algoritmos. Es necesario destacar el interesantísimo capítulo dedicado a la organización y evaluación de los resultados de las intervenciones en pacientes con asma. Por supuesto, dada su experiencia, la educación del paciente con asma se aborda de forma magnífica, con los niveles de evidencia aplicables a cada uno de los aspectos que la integran.
3. Plaza V, Alvarez FJ, Casán P, Cobos N, López A, Llauguer MA, et al. Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA). Arch Bronconeumol 2003;39(Supl 5):3-42. Disponible en: http://www.gemasma.com
Guía elaborada por gran número de sociedades científicas, tanto de atención primaria como de pediatría y neumología, que ha realizado un gran trabajo buscando acercar los conocimientos sobre el asma y adaptarlos a la realidad de nuestro país. Es un documento extenso que realiza un minucioso repaso de toda la actualidad sobre esta enfermedad. Contempla también niveles de evidencia y aborda los aspectos de relación con atención primaria para el mejor abordaje del paciente. Es una guía accesible, de fácil lectura y obligada consulta para todos aquellos médicos de familia tanto con interés especial por el tema como, también, como herramienta de consulta ante cualquier duda en un momento dado.
4. Calvo E, García L, Hernández MF, Hernández E, Jorge F, Llauguer MA, Molina J, Naberan K, Olmo L, Sánchez JI. Grupo de Respiratorio de semFYC. Asma. En: Recomendaciones semFYC. Edide. Barcelona 1996.
Esta guía fue el hilo conductor del nacimiento del grupo de respiratorio de semFYC. Fue elaborada de forma enormemente rigurosa a lo largo de dos años de arduo trabajo. El resultado fue un documento que aborda los aspectos más importantes para el médico de familia...sospecha clínica, manejo diagnóstico, tratamiento farmacológico, educación del paciente, sistemas de inhalación, crisis de asma,...detalladamente, sin olvidar los aspectos epidemiológicos o patogénicos del asma. Fruto de ese trabajo es un documento que en sus líneas básicas mantiene su vigencia y pretende ser un documento de "cabecera" de todos los médicos de familia. Posteriormente, miembros del grupo han formado parte de las revisiones que se han realizado conjuntamente con neumología sobre el manejo del paciente con asma, como el realizado con SEPAR en 1998, publicado en Atención Primaria y Archivos de Bronconeumología, y en la guía GEMA.
5. Aguinaga Ontoso I, Arnedo Pena A, Bellido J, Guillem Grima F, Morales Suárez Valera M, por el grupo Español del estudio ISAAC. Prevalencia de síntomas relacionados con el asma en niños de 13-14 años de 9 poblaciones españolas. Med Clin (Barc)1999;112:171-175.
Trabajo, como grupo integrante del estudio ISAAC, que ha permitido tener datos específicos de la importancia y las características diferenciales, dentro de España, que el asma tiene en la población infantil.
6. Grupo Español del Estudio Europeo del Asma. Prevalencia de síntomas relacionados con el asma en cinco áreas españolas. Med Clin (Barc) 1995;104:487-492.
De la misma forma que el trabajo anterior, este estudio ha permitido conocer datos del asma en la población adulta española, de gran interés y desconocidos hasta ese momento.
7. Martínez FD. Role of viral infections in the inception of asthma and allergies during childhood: could they be protective? Thorax 1994;49:1189-1191.
Fernando Martínez trabaja en Tucson, y ha puesto en marcha un gran estudio en una cohorte de niños recién nacidos y seguidos durante años para observar cuáles pueden ser las causas que provocan que unos desarrollen la enfermedad y otros no. Es un trabajo de enorme interés para intentar descifrar las causas últimas de la enfermedad.
8. Gibson PG, Powell H, Coughlan J, Wilson AJ, Abramson M, Haywood P, Baumen A, Hensley MJ,Walters. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma (Cochrane Review )In : The Cochrane Library. Issue 1 2003. Oxford : Update Sofware.
Eran necesarios estudios serios sobre la eficacia de la educación sanitaria en pacientes con asma, así como discernir cuáles son las intervenciones que realmente resultan efectivas y son eficientes. Se ha podido comprobar que este aspecto del tratamiento del paciente con asma puede determinar de forma importante la evolución y el control de la enfermedad.
9. Jadad AR, Moher M, Browman GP, Booker PB, Sigonin Ch, Fuentes M, Stevens R. Systematic reviews and meta-analysis in treatment of asthma: a critical evaluation. BMJ 2000; 320: 537-540.
Revisión sistemática minuciosa e imprescindible. Hace una valoración de los tratamientos farmacológicos disponibles para el tratamiento del asma, con recomendaciones que han sido trasladadas a las guías internacionales.
10. Vaquerizo MJ, Casan P, Castillo J, Perpiña M, Sanchís J, Sobradillo V et al. Effect of montelukast added to inhaled budesonide on control of mild to moderate asthma. Thorax 2003; 58: 204-210.
Estudio realizado en España, con impacto internacional, donde se plantea la utilidad de montelukast como tratamiento antiinflamatorio complementario a la utilización de los corticoides inhalados en el control del asma.
11. BTS. The Burden of Lung Disease. Nov 2001. www.brit-thoracic.org.uk
Los propios autores del trabajo lo califican de "histórico", algo que parece especialmente atrevido en ciencia. Pero los datos que aporta son contundentes y definitivos. En Gran Bretaña las enfermedades respiratorias suponen en este momento, y por primera vez en la historia, la mayor carga para el sistema sanitario británico, por encima de enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Estos datos son importantes pues son perfectamente extrapolables a otros países desarrollados, donde tanto el asma como la EPOC y el cáncer de pulmón aumentan su incidencia de forma alarmante, de forma opuesta al afortunado descenso de la mortalidad por las mencionadas enfermedades cardiovasculares y el cáncer (excluyendo el de pulmón y vías aéreas).
BIBLIOGRAFÍA UTILIZADA
1. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention: NHLBI/WHO workshop report. National Institutes of Health. Revisión 2004. Disponible en: http://www.ginasthma.com
2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), The British Thoracic Society. British Guideline on the management of Asthma. Thorax 2003; 58 (Suppl 1). Available on http://www.sign.ac.uk
3. Plaza V, Alvarez FJ, Casán P, Cobos N, López A, Llauguer MA, et al. Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA). Arch Bronconeumol 2003;39(Supl 5):3-42. Disponible en: http://www.gemasma.com
4. Calvo E, García L, Hernández MF, Hernández E, Jorge F, Llauguer MA, Molina J, Naberan K, Olmo L, Sánchez JI. Grupo de Respiratorio de semFYC. Asma. En: Recomendaciones semFYC. Edide. Barcelona 1996.
5. Aguinaga Ontoso I, Arnedo Pena A, Bellido J, Guillem Grima F, Morales Suárez Valera M, por el grupo Español del estudio ISAAC. Prevalencia de síntomas relacionados con el asma en niños de 13-14 años de 9 poblaciones españolas. Med Clin (Barc)1999;112:171-175.
6. ISAAC Study Group. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema:ISAAC. Lancet 1998;351:1225-1232.
7. Grupo Español del Estudio Europeo del Asma. Prevalencia de síntomas relacionados con el asma en cinco áreas españolas. Med Clin (Barc) 1995;104:487-492.
8. EUROPEAN COMMUNITY RESPIRATORY HEALTH SURVEY. Variations in the prevalence of respiratory symptoms, self-reported asthma attacks, and use of asthma medication in the ECRHS. Eur Respir J 1996;9:687-695.
9. Sears MR.Changing patterns in asthma morbidity and mortality. J Investing Allerg Clin Immunol 1995;5:66-72.
10. Bellido JB, Sunyer J. Evolución de la mortalidad por asma en los grupos de edad 5-34 y 5-44 años. España, 1975-1991.Gac Sanit 1997:11:171-175.
11. Martínez FD. Role of viral infections in the inception of asthma and allergies during childhood: could they be protective? Thorax 1994;49:1189-1191.
12. Holt P. Developmental inmunology of host defense: kinetics of posnatal maduration of inmune competence as a potential etiologic factor in early childhood asthma. Am J Respir Crit Care Med 1995;151:s11-s13.
13. Shaheen SO, Aaby P, Hall AJ, Barker DJP, Heyes CB, Schiell AW. et al. Measles and atopy in Guinea Bissau. Lancet 1996;347:1792-1796.
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18. Gibson PG, Powell H, Coughlan J, Wilson AJ, Abramson M, Haywood P, Baumen A, Hensley MJ,Walters. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma (Cochrane Review )In : The Cochrane Library. Issue 1 2003. Oxford : Update Sofware.
19. Powell H, Gibson PG. Options for self-management education for adults with asthma (Cochrane Review ). In: The Cochrane Library, Issue 1 2003.Oxford:Update Sofwere.
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32. Plaza V, Cobos A, Ignacio-García JM, Molina J, Bergoñón S, García-Alonso F, Espinosa C. Coste-efectividad de una intervención basada en las recomendaciones de la Global Initiative for Asthma (GINA), mediante un sistema informatizado de apoyo a la decisión clínica: un ensayo con aleatorización de médicos. Med Clin (Barc) 2005;124(6):201-206.

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