Situaciones de urgencia cardiológica
Actuación urgente del médico de familia ante las arritmias

introducción

El corazón tiene un sistema específico de formación de estímulos cardíacos (el marcapasos fisiológico) y un sistema de conducción de dichos estímulos eléctricos. El marcapasos de un corazón normal es una zona de la aurícula derecha llamada nódulo sinusal. Desde allí, los estímulos se conducen, a través de unas vías especializadas, a la aurícula izquierda y al nódulo aurículo-ventricular. Desde este último, los estímulos se extienden por el llamado Haz de His y las fibras de Purkinje (una especie de cableado eléctrico ramificado por todas las paredes ventriculares) a la musculatura de los ventrículos, provocando su contracción sincronizada y ordenada (el latido). El ritmo normal de latidos cardíacos, llamado ritmo sinusal por su origen, oscila entre 60 y 80 contracciones por minuto.

Cuando este ritmo normal se altera, se produce una arritmia cardíaca, trastorno muy frecuente que puede ocurrir en presencia o ausencia de enfermedad cardíaca. Se dividen en dos grupos: taquiarritmias, si la frecuencia cardíaca supera los 100 latidos por minuto (lpm) y bradiarritmias, si la frecuencia es inferior a 60 lpm.

Debemos tener claras las características electrocardiográficas del ritmo sinusal:

o Todas las ondas P van seguidas de complejos QRS.
o Todos los estímulos auriculares son conducidos a los ventrículos.
o Los intervalos PP son constantes (variaciones PP < 10 por ciento).
o El ritmo es regular.
o Los intervalos PR son constantes y menores de 0,20 segundos.
o No hay trastorno en la conducción aurículo-ventricular.
o El complejo QRS es estrecho.
o La despolarización ventricular es normal, esto es, consecuencia de la transmisión del estímulo auricular.
o La frecuencia está comprendida entre 60 y 100/min. No hay bradicardia ni taquicardia.
o La onda P es (+) en I,II,aVF,
V3-V6 y (-) en aVR.
o Los estímulos auriculares nacen en el nodo sinusal.

 

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