Comunicación
médico-paciente
Habilidades de comunicación para mejorar la gestión
del tiempo en las consultas de Atención Primaria
LA
GESTIÓN DEL TIEMPO EN LA ORGANIZACIÓN SOCIAL
Desde
la época de las cavernas hasta nuestros días, la organización
social se ha ido tejiendo en un complicado entramado donde la interacción
de funciones y personas es la base del funcionamiento y del bienestar.
Si
el autobús llega tarde, yo llego tarde al trabajo y mi compañero
no podrá empezar a hacer su trabajo hasta que yo le dé unos datos
que él necesita. Y así seguiríamos una interminable sucesión
de funciones. Esto no sólo sucede a nivel local, sino también a
nivel mundial. Si el avión llega tarde, no puedo hacer el trasbordo en
el siguiente aeropuerto y llegaré un día tarde a mi destino. Si
cuantificáramos estas "fugas de tiempo" en dinero, veríamos
el gran valor que adquiere la interdependencia de funciones en el entramado social
y la gran importancia de una buena gestión en la administración
del tiempo individual, empresarial y de las instituciones.
El sistema sanitario
está en un punto privilegiado de la cadena social, con gran poder sobre
la administración del tiempo de los ciudadanos. Nadie pondrá en
duda que fulanito no pudo venir a trabajar porque tenía visita en el médico
(se considera socialmente como fuerza mayor), o que tuvo que suspender una cena
porque se encontraba indispuesto. La enfermedad todo lo para y nadie lo pone en
duda.
Pensemos simplemente en una familia estándar: matrimonio
de mediana edad, trabajadores, con nivel medio y dos hijos en edad escolar no
autónomos aún. Horarios de trabajo, horarios de entrada y salida
de escuela y horarios de comida marcan la rutina de esta familia. Probablemente
toda excepción a esto (visitas al médico de cabecera, al pediatra,
tramitación de "volantes", etc.) deba cargarse a "horas
de permiso" en el trabajo o vacaciones. Es preciso que estas personas puedan
organizarse y puedan tolerar tiempos "razonables" de espera, de colas,
de días que hay que volver.
"Me viene el recuerdo de María,
que estaba citada a las 12 horas. Aquél día en el café nos
liamos a discutir con los compañeros sobre el nuevo programa informático
y se me fue el tiempo cuando entró Maria a las 12.45 horas nerviosa, le
pedí disculpas que aceptó, pero se me cayó el alma a los
pies cuando me dijo que no podía quedarse a la consulta pues tenía
que recoger a su niña de 5 años a las 13 horas".
Analicemos
los circuitos que deben seguir los pacientes, los días que tienen que faltar
a su trabajo cotidiano para el control de una enfermedad crónica. Empezando
por el tiempo que le tardan en coger el teléfono para la cita, siguiendo
por el día de la consulta donde se le pide las pruebas, el análisis
y el ECG por ejemplo, y por los días, quizás diferentes, en que
se las hace. El tiempo que tarda de nuevo en el teléfono para coger la
cita y en volver a la consulta de su médico y quizás otro día
con la enfermera si le tiene que explicar una dieta personalizada...
Analizando
y optimizando estos circuitos quizás podamos lograr que "la salud
no sea perjudicial para la vida".
Un caso más
corriente…
Felisa es una mujer de 40 años
que hace un mes presentó un corte en la palma de la mano derecha por un
accidente casero. Se infectó y la enfermera la ha ido curando en visitas
programadas desde entonces.
Médico: Hola Felisa. Siéntate
en la camilla que te voy quitando el vendaje mientras la enfermera acaba la consulta
que está haciendo.
El médico destapa la herida y va en busca
de la enfermera a la consulta de al lado.
Médico: Perdona Pepa,
cuando puedas pasa a ver la herida de Felisa. Yo la veo bien, pero como tú
le has hecho las curas prefiero que le des un vistazo.
La enfermera acaba
su consulta y va a la del médico.
Enfermera: ¿Qué
ha pasado Felisa? Si ya te vi ayer y estaba todo correcto.
Felisa: No ha
pasado nada. He venido a por el alta, pero el doctor ha querido verme la herida.
El
médico se sienta, abre la historia y ve la nota de la enfermera con fecha
del día anterior: Herida con buena cicatrización. No dolor. Mañana
vendrá a recoger el alta.
¡Hacía siete minutos que
había entrado Felisa y todavía no tenía el parte de alta
preparado! ¡Si le hubiese preguntado al principio o hubiera abierto la historia
clínica...!
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