Enfermedades nefro-urológicas:
Insuficiencia renal crónica. ¿Qué se puede hacer desde la Atención Primaria

 

caso clínico:

"ME CANSO
Y NO ORINO"

Dña. Victoria es una paciente de 66 años, sin antecedentes familiares de interés, ama de casa, viuda y con dos hijos.

Desde hace más de 15 años padece una diabetes mellitus tipo 2, sin complicaciones crónicas, salvo desde hace 2 años que a raíz de un tratamiento episódico con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para su gonartosis bilateral, se apreció en un análisis una elevación ligera de los niveles de creatinina en sangre, sin más alteraciones. Su tratamiento habitual se basa en la aplicación diaria de insulina intermedia 28-0-12 UI, un IECA (20 mg/día), y un antagonista del calcio no dihidropiridinico (10 mg/día); ocasionalmente, AAS o AINE para tratar los brotes sintomáticos y agudos de su gonartrosis. En la última revisión hace 1 mes, en la exploración física sólo destacaba una tensión arterial de 142/89 mm de Hg y unos discretos edemas maleolares; analíticamente ofrecía los siguientes datos:

o Sangre: Hemoglobina y Hematocrito normal, Creatinina 1,6 mg/dl, HbA1c 8,5 mg/dl, LDL-Colesterol 125 mg/dl, HDL-Colesterol 50 mg/d, trigliceridos 165 mg/dl. Potasio 4,6 mEq/l. Metabolismo ácido-base y albúmina normales.
o Aclaración de creatinina: 58 ml/min
o Proteínas en orina de 24 horas: 300 mg.

 

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