Enfermedades
nefro-urológicas:
Insuficiencia renal crónica. ¿Qué
se puede hacer desde la Atención Primaria
COMPLICACIONES
DE
LA IRC
Anemia
La anemia sintomática
o hematocrito < 30 por ciento se trata con EPO (eritropoyetina humana recombinante)
25-100U/Kg, 3 veces a la semana, vía subcutánea, hasta niveles de
31 a 36 por ciento; en caso de déficit de folatos y de hierro, se darán
suplementos. El control y mejora de la anemia es un factor clave para el pronóstico,
sobre todo en la morbilidad cardiovascular tan acusada de estos pacientes.
Prurito
El
prurito se trata sintomáticamente (antihistamínicos y cremas hidratantes),
y sólo en caso de corregidas la calcemia y fosfatemia, se podría
beneficiar de la paratiroidectomía.
Insuficiencia
cardiaca
La insuficiencia cardiaca se corrige con
diuréticos y con el control de la tensión arterial, así como
la corrección de la anemia (Hb<10 g/dl) y de las posibles arritmias.
La hiperpotasemia precisa restringir alimentos ricos en potasio, corregir la acidosis,
y en caso necesario, añadir las resinas de intercambio iónico (5-10
g orales con comida).
Hiperuricemia
La
hiperuricemia se tratará con alopurinol 100-300 mg/día, si hay clínica
de gota, o si el ácido úrico es mayor de 10 mg/dl.
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