Enfermedades nefro-urológicas:
¿Podemos mejorar el manejo de la incontinencia urinaria? Pautas de actuación

 

INCONTINENCIA EN PROSTATECTOMIZADOS

 

La IU es una complicación infrecuente pero grave de la cirugía prostática. Puede aparecer tras la realización de una prostatectomía supra o retropúbica o tras una resección transuretral (RTU) por hipertrofia benigna prostática. El riesgo de IU es similar tras una adenomectomía abierta que tras una resección transuretral (0,2-1 por ciento). Aproximadamente el 50 por ciento de los casos de IU corresponde a una inestabilidad vesical, 37,5 por ciento a IUE y un 12,5 por ciento de los casos a IUM. En cambio, en el caso de la prostatectomía radical por cáncer de próstata, se estima que aproximadamente entre un 10 por ciento y un 30 por ciento de los hombres pueden sufrir un mayor o menor grado de IU. Aunque la IU después de una prostatectomía radical puede ser ocasionada por inestabilidad vesical, presente hasta en un 20-30 por ciento de los pacientes, IU persistente (de un año de duración) afecta a menos del 5 por ciento de los pacientes. En la mayoría de los casos se debe a una lesión esfinteriana iatrogénica que suele presentarse como IUE y es la complicación más discapacitante, ya que afecta de forma notable la calidad de vida. Su tratamiento requiere la colocación de un esfínter urinario artificial, o infiltraciones perineales de material sintético que comprimen parcialmente el cuello vesical permitiendo la coaptación de las paredes de la región de salida vesicouretral.
Más recientemente, también se han notificado buenos resultados con el empleo de técnicas de suspensión del cuello vesical en varones aunque las experiencias aportadas requieren aún un periodo de tiempo más largo para comprobar su efectividad.

 

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