Enfermedades nefro-urológicas:
¿Podemos mejorar el manejo de la incontinencia urinaria? Pautas de actuación

 

FRECUENCIA
Y VALORACIÓN
DE LA IU

La IUE es el tipo más común de IU en mujeres, seguido, probablemente de la IUM. En el estudio EPINCONT, el 50 por ciento de las IU son IUE, un 36 por ciento IUM, y un 11 por ciento son IUU. En la revisión de Minassian, el 50 por ciento de las incontinencias son de esfuerzo, el 32 por ciento incontinencia mixta y el 14 por ciento de urgencias. Por lo tanto, la mayoría de las mujeres con IU tienen síntomas de IUE. Por edades, entre los 15 y 25 años padecen IUE un 15 por ciento de las mujeres, en relación con el embarazo y puerperio aumenta hasta el 30 por ciento, en la menopausia la padecen un 35-40 por ciento. La máxima prevalencia de IUE se da en la década de los cuarenta y va descendiendo de forma gradual hasta su nivel más bajo en la década de los 80.

Sin embargo, la prevalencia de IUU e IUM va en aumento después de los cuarenta años, con un pico a partir de los 75 años. En ancianas, la IUM es el tipo de IU más prevalente debido al incremento en los síntomas de urgencia con la edad.
Por el contrario, la IUU constituye el tipo más frecuente en el varón (40-80 por ciento), seguida de IUM (10-30 por ciento), IUR (15 por ciento) y, por último, IUE (menos del l0 por ciento).

En España, en mujeres menores de 65 años, los datos son muy dispares (17 por ciento de IUE, 14 por ciento de IUM y 69 por ciento de IUU en una zona urbana frente a IUE 70 por ciento, IUU por ciento, IUM 7 por ciento en una zona rural). En mayores de 65 años, IUU 12 por ciento, IUE 41 por ciento, IUM 62 por ciento.

Aunque existen muchas clasificaciones según la severidad de la IU, podemos afirmar que son leves aquellas con menos de 10 episodios/semana, moderadas aquellas con 10-20 episodios/semana y graves, aquellas con más de 20 episodios/semana.

Nuestra paciente nos dice que no tiene más de un episodio a la semana, por lo que se trata de una IUU leve.
En las IUE, podemos utilizar además otra clasificación en función del grado de esfuerzo necesario para que se produzca IU:

o Estadío 1: ligera IU con la tos, la risa y el estornudo o el grito.
o Estadío 2: IU con movimientos rápidos, al subir escaleras, con el esfuerzo de levantarse, al caminar rápido o correr, al levantar peso, precisando el uso de protección
o Estadío 3: IU estando de pie sin esfuerzo, con mínimos movimientos, precisando el uso de protección, pero con continencia en reposo estando en decúbito.

El test de la compresa (Pad test) nos facilita la cuantificación de la pérdida de orina. Para ello se pesa en seco una compresa que la paciente va a utilizar para realizar unas pruebas estandarizadas: toser 10 veces, trotar sobre el terreno un minuto, recoger un objeto del suelo 10 veces, subir y bajar una escalera, lavarse las manos durante un minuto. Posteriormente se vuelve a pesar la compresa y se mide la diferencia de peso. La ICS recomienda el Pad test de una hora de duración por ser simple y fácilmente reproductible.

Caso clínico

Puesto que se trata de una IU leve, decidimos no realizar de momento el pad test y valernos de otras pruebas que veremos a continuación.

 

 

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