Drogasde síntesis, ¿que podemos hacer?

Bibliografía comentada:

Cole JC, Sumnall HR. Altered states: the clinical effects of Ecstasy Pharmacol Ther 2003; 98(1):35-58. URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=6079 (Acceso 20/11/05)

Revisión de más de 300 artículos sobre el éxtasis resumiendo cuestiones variadas (patrones de consumo, farmacología en animales y humanos, efectos psicológicos, efectos adversos, mortalidad asociada, neurotoxicidad…) de una forma clara, sencilla, crítica y actualizada. La revisión también aporta información sobre drogas similares al éxtasis (3,4-metilendioxianfetamina (MDA) y 3,4-metilendioxianfetamina (MDE) cuya difusión es mucho más limitada en el momento actual.

Green AR, Mechan AO, Elliott JM, O'Shea E, Colado MI The pharmacology and clinical pharmacology of 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, "ecstasy").Pharmacol Rev 2003;55(3):463-508. (URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=6145). Revisión de interés sobre la MDMA, centrada en aspectos farmacológicos, haciendo especial referencia a los mecanismos de neurotoxicidad. Baggott M, Jerome L. 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA).

A Review of the English-Language Scientific and Medical Literature. The Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS). 2001 .p. 17. Disponible en URL: http://www.maps.org/research/mdma/protocol/litreview.html (Acceso 14 Mayo 2003). Es una de las más completas aunque excesivamente extensa para las necesidades del medico de familia. En castellano, la revisión más reciente es Caudevilla F El "éxtasis": una revisión de la bibliografía científica sobre la 3,4-metilendioximetanfetamina Med Clin (Barc). 2003;120:505-15 (URL disponible en: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.pdf?pident=13045808) .

Von Sydow K, Lieb R, Pfister H, Hofler M, Wittchen HU. Use, abuse and dependence of ecstasy and related drugs in adolescents and young adults-a transient phenomenon? Results from a longitudinal community study. Drug Alcohol Depend. 2002 Apr 1;66(2):147-59. URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=1341 (Acceso 20/11/05)

Hasta el momento los únicos datos procedentes de estudios prospectivos y longitudinales sobre consumidores de éxtasis, anfetaminas y alucinógenos proceden del seguimiento durante 4 años de una cohorte de 2446 jóvenes de edades entre 14 y 24 años. El estudio analiza la evolución de las pautas de consumo de estas sustancias. Los resultados obtenidos confirman la mayor prevalencia de consumo en varones, elevada frecuencia de policonsumo y un descenso en la edad en el inicio del consumo a lo largo del tiempo. La mayoría de los sujetos dejó de consumir estas sustancias de forma espontánea al llegar a la edad adulta, excepto entre aquellos que habían desarrollado patrones adictivos.

Lieb R, Schuetz CG, Pfister H, von Sydow K, Wittchen H.Mental disorders in ecstasy users: a prospective-longitudinal investigation Drug Alcohol Depend 2002; 68(2):195-207. Disponibl en URL :

http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=1434. Utilizando la misma muestra y metodología del estudio anterior, los autores han publicado esta investigación en la que analizan la relación entre el consumo de éxtasis y trastornos mentales. Los consumidores de MDMA presentan mayores prevalencias de trastornos mentales según criterios DSM-IV (trastornos afectivos, de ansiedad, somatomorfos y por abuso de sustancias). Sin embargo, al analizar la secuencia temporal, en la mayoría de los casos el inicio del consumo es posterior al de los trastornos mentales.
Espinosa G, Miró O, Nogué S, To-Figuera J, Sánchez M et al Intoxicación por éxtasis líquido: estudio de 22 casos Med Clin (Barc) 2001;117:56-8. Disponible en URL: http://db2.doyma.es/pdf/2/2v117n02a13016276pdf001.pdf (acceso 20/11/05)
El artículo recoge los datos epidemiológicos y clínicos de pacientes tratados en urgencias por intoxicación por GHB en el Hospital Clinic de Barcelona entre febrero de 2000 y enero de 2001. El perfil clínico es el de un varón joven que acude a urgencias durante el fin de semana, por la noche, aquejado de una profunda disminución del nivel de conciencia en el contexto de un consumo de diversas sustancias de abuso. El cuadro se recupera espontáneamente en un período muy corto de tiempo. La intoxicación por GHB constituye una nueva entidad clínica a considerar como causa de depresión transitoria del sistema nervioso central en pacientes jóvenes.

Royo-Isach J, Magrané M, Blancafort F, Ferrer J. Drogas de síntesis: del uso al policonsumo. Algunos riesgos asociados y una propuesta de intervención terapéutica. Aten Primaria 2004;33:209-13.

La revista Atención Primaria ha publicado sucesivos artículos sobre distintas drogas de síntesis (metanfetamina, ketamina, alucinógenos, MDMA) y cannabis (URL: http://makeashorterlink.com/?J15D1391B). La serie realiza una descripción de las distintas sustancias, detallando los efectos deseados y adversos, diferenciando las consecuencias entre el consumo ocasional del crónico…Además propone un modelo de intervención basado en la reducción de riesgos y daños en forma de mensajes sencillos fácilmente recordables y que pueden ser muy útiles. Aunque algunos aspectos sobre descripción de drogas, potencial de abuso y efectos adversos son discutibles la serie constituye un buen acercamiento a las estrategias de reducción de riesgos.

Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT). Luxemburgo: Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas, 2004. Disponible en URL: http://annualreport.emcdda.eu.int/download/ar2004-es.pdf (Acceso 20/11/05). Informe anual sobre el problema de la drogodependencia en la Unión Europea, 2004. El OEDT es un organismo de la Unión Europea encargado de ofrecer a los Estados miembros información objetiva, fiable y comparable con respecto a las drogas y las toxicomanías. Anualmente elabora un informe comparando y analizando los datos obtenidos de los distintos países miembros, lo que permite un análisis a lo largo del tiempo.

Antoniou T, Tseng AL. Interactions between recreational drugs and antiretroviral agents Ann Pharmacother 2002 ;36(10):1598-613. Disponible en URL: http://www.theannals.com/cgi/reprint/36/10/1598

Muchos de los fármacos utilizados en terapia antirretroviral para el tratamiento de la infección por VIH/SIDA son potentes inductores o inhibidores del citocromo P450. El artículo discute las posibles interacciones farmacocinéticas entre los distintos fármacos antirretrovirales y las drogas de uso recreativo. Todos los pacientes VIH+ en tratamiento farmacológico deberían recibir advertencias concretas sobre si el tipo de fármaco que toman puede o no producir interacciones potencialmente mortales al combinarlo con determinadas drogas.

Abanades S, Peiró AM, Farré M. Club drugs: los viejos fármacos son las nuevas drogas de la fiesta. Med Clin (Barc) 2004;123:305-11. Disponible en URL: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.pdf?pident=13065448
Este artículo revisa la bibliografía científica disponible acerca de cuatro drogas sintéticas: ketamina, GHB, óxido nitroso y dextrometorfano (DXM) presentes en espacios recreativos. La prevalencia de consumo óxido nitroso (gas de la risa) es baja, aunque su uso está particularmente extendido entre estudiantes de ciencias médicas y los efectos adversos son escasos. El DXM, principio activo de muchos jarabes antitusígenos, produce una experiencia profundamente disociativa. Aunque su consumo es hasta el momento también muy limitado, su fácil accesibilidad hace que sea una droga a tener en cuenta.

Lizarraga S, Ayarra M Entrevista motivacional. Anales del Sistema Sanitario de Navarra 2001, 24 Supl 2: 43-54.

Disponible en URL: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple2/pdf/05.%20entrevista%20motivacional.pdf
Este artículo resume de una forma sencilla los conceptos teóricos más importantes de la entrevista motivacional y sus aplicaciones en la práctica clínica.

Hidalgo E. 2004. Hacia la Percepción de Riesgo Basada en la Evidencia. (Articulo on-line)
http://www.ieanet.com/boletin/opinion.html?o=161

Tradicionalmente se ha defendido la conveniencia de elevar la percepción del riesgo como estrategia de prevención primaria en el consumo de drogas. Para profundizar en el modelo de Gestión de Placeres y Riesgos se puede consultar Rovira J, Hidalgo, E. Gestión del Placer y del Riesgo o Como Enseñar a Disfrutar la Noche y No Morir en el Intento. VIII Jornadas Sobre Prevención de Drogodependencias. Alcorcón, 2003. URL disponible en:

http://www.energycontrol.org/articlesEnergy/doc13.html

Wax PM Just a click away: recreational drug Web sites on the Internet Pediatric 2002; 109:96. Disponible en URL: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/109/6/e96

En los últimos años han proliferado miles de páginas en Internet con información sobre drogas con contenidos y calidad extremadamente variables. Aunque este artículo presenta este fenómeno de forma parcial y tendenciosa (calificando, por ejemplo, de "pro-droga" a la mejor biblioteca virtual sobre drogas http://www.erowid.org ), es una de las escasas referencias científicas a un fenómeno de gran importancia.

Referencias:

1.- Encuesta domiciliaria sobre abuso de drogas en España 2003. DGPNSD. Observatorio español sobre drogas. Madrid 2003. URL disponible en: http://www.msc.es/pnd/observa/pdf/domiciliaria2003.pdf
2.- Encuesta estatal sobre uso de drogas en enseñanzas secundarias 2004 . DGPNSD. Observatorio Español sobre Drogas. Madrid 2004. URL disponible en: http://www.msc.es/pnd/observa/pdf/escolar2004.pdf
3.- Informe anual sobre el problema de la drogodependencia en la Unión Europea, 2004. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT). Luxemburgo: Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas, 2004. URL disponible en: http://annualreport.emcdda.eu.int/download/ar2004-es.pdf
4.- Verbaten NM Specific memory deficits in ecstasy users? The results of a meta-analysis. Hum Psychopharmacol. 2003;18: 281-90. URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=6130
5.- Sumnall HR, Cole JC Self-reported depressive symptomatology in community samples of polysubstance misusers who report Ecstasy use: a meta-analysis. J Psychopharmacol. 2005 Jan;19(1):84-92.
6.- von Sydow K, Lieb R, Pfister H, Hofler M, Wittchen HU. Use, abuse and dependence of ecstasy and related drugs in adolescents and young adults-a transient phenomenon? Results from a longitudinal community study. Drug Alcohol Depend. 2002 Apr 1;66(2):147-59. URL disponible en:http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=1341
7.- Sección de Drogas de Madrid. Instituto Nacional de Toxicología. Memoria 2001. Madrid: Instituto Nacional de Toxicología, 2001.
8.- Nichols DE. Differences between the mechanism of action of MDMA, MBDB, and the classic hallucinogens. Identification of a new therapeutic class: entactogens.J Psychoactive Drugs 1986;18:305-13. URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=815
9.- Hidalgo E. Revisión del uso recreacional de la ketamina. Adicciones 2002; 14: 177-189.
10.- Solowij N, Hall W, Lee N Recreational MDMA use in Sydney: a profile of 'Ecstacy' users and their experiences with the drug, Br J Addict 1992;87:1161-72. URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=970
11.- Indicadores Tratamiento, Urgencias y Mortalidad del Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. Madrid, 2002. URL disponible en; http://www.msc.es/pnd/observa/html/indicad_2002.htm
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13.- Cole JC, Sumnall HR. Altered states: the clinical effects of Ecstasy Pharmacol Ther. 2003 Apr;98(1):35-58. URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=6079
14.- Abanades S, Peiró AM, Farré M. Club drugs: los viejos fármacos son las nuevas drogas de la fiesta. Med Clin (Barc). 2004;123:305-11. URL disponible en: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.pdf?pident=13065448
15.- Degenhardt L GHB: Un análisis. Adicciones 2003, 15:167-179. URL disponible en: http://www.mir.es/pnd/publica/pdf/drog_recreativas.pdf
16.- Halpern JH, Pope HG. Hallucinogen persisting perception disorder: what do we know after 50 years? Drug Alcohol Depend. 2003; 69:109-19.
17.- Lieb R, Schuetz CG, Pfister H, von Sydow K, Wittchen H.Mental disorders in ecstasy users: a prospective-longitudinal investigation Drug Alcohol Depend. 2002 Oct 1;68(2):195-207. URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=1434
18.- Green AR, Mechan AO, Elliott JM, O'Shea E, Colado MI The pharmacology and clinical pharmacology of 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, "ecstasy").Pharmacol Rev. 2003 Sep;55(3):463-508. URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=6145
19.- Kish SJ. How strong is the evidence that brain serotonin neurons are damaged in human users of ecstasy? Pharmacol Biochem Behav, 2002; 71:845-855. URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=1335
20.- Vastag B Ecstasy experts want realistic messages JAMA 2001; 286:777
URL disponible en: http://www.erowid.org/references/refs_view.php?ID=118521.- Lizarraga S, Ayarra M Entrevista motivacional. Anales del Sistema Sanitario de Navarra 2001, 24 Supl 2: 43-54. URL disponible en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple2/pdf/05.%20entrevista%20motivacional.pdf
22.- Wax PM Just a click away: recreational drug Web sites on the Internet Pediatric. 2002;109:96 URL disponible en: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/109/6/e96
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24.- Antoniou T, Tseng AL. Interactions between recreational drugs and antiretroviral agents Ann Pharmacother. 2002 Oct;36(10):1598-613
URL disponible en: http://www.theannals.com/cgi/reprint/36/10/1598

 

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