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Avances en enfermedades digestivas
Aproximación al paciente con síntomas dispépticos
BIBLIOGRAFÍA COMENTADA
· Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica sobre dispepsia. Manejo del paciente con dispepsia. Guía de práctica clínica. Barcelona: Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano; 2003. Programa de Elaboración de Guías de Práctica Clínica en Enfermedades Digestivas, desde la Atención Primaria a la Especializada: 3.
Notable documento que presenta un abordaje muy coherente de la dispepsia en nuestro entorno, participando del programa de elaboración de guías de práctica clínica sobre enfermedades digestivas basadas en la evidencia científica disponible. Técnicamente respeta los criterios del instrumento AGREE, y muestra un consenso profesional relevante de las sociedades científicas relacionadas bajo el soporte metodológico del centro Cochrane Iberoamericano.
· National Institute for Health and Clinical Excellence. Dyspepsia. Managing dyspepsia in adults in primary care. Clinical Guideline 17. August 2004. Disponible en: http://www.nice.org.uk/pdf/CG017NICEguideline.pdf. (Acceso 15/09/2005).
Además de la exigente revisión del problema, se presenta como la guía de práctica de más reciente actualización técnica, por lo que el documento del NICE responde con suficiencia a una interesante lectura. Muestra una perspectiva de abordaje asistencial con matices distintos a nuestro país y suscita consecuentemente la reflexión sobre la idoneidad de determinadas actuaciones.
· Talley NJ, Vakil N, Delaney B, Marshall B, Bytzer P, Engstrand L et al. Management issues in Dyspepsia: Current consensus and controversies. Scand J Gastroenterol 2004; 39: 913-918.
Un repaso sintético y conciso sobre ciertos puntos críticos del abordaje de la dispepsia, con una orientación práctica hacia el ámbito de la atención primaria, y redactado con simplicidad en forma de cuestiones clave.
· El-Serag HB, Talley NJ. Systematic review: The prevalence and clinical course of functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 643-654.
Actualizada revisión epidemiológica en términos de prevalencia y curso clínico de la dispepsia funcional, de sencilla exposición y fácil interpretación, describiendo un mayor rigor en la metodología de selección de estudios que la literatura precedente.
· Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Dyspepsia: A national clinical guideline. Guideline nº 68. March 2003. Disponible en: http://www.sign.sc.uk/pdf/sign68.pdf. (Acceso 15/09/2005).
Una de las fuentes de mayor interés en la literatura científica en cuanto a Guías de Práctica Clínica con soporte de medicina basada en la evidencia. La solidez y coherencia de la elaboración técnica suele reflejarse en documentos tan interesantes como éste. De imprescindible lectura advirtiendo que el ámbito de aplicación es distinto al nuestro. Suele convertirse en una de las guías de referencia sobre las cuales el resto de insituciones y organismos intentan llegar a parecerse.
· Talley NJ, Vakil N and the practice parameters committee of the american college of gastroenterology. Guidelines for the management of dyspepsia. Am J gastroenterology 2005; 100: 2324-2337.
En un formato habitual dentro de las propuestas del American College of Gastroenterology, actualiza una perspecfiva global de la dispesia, a modo de preguntas y con una sintesis muy pragmática sobre las fuentes de mayor peso. Científico. La perspectiva está claramente orientada a dicho entorno pero la revisión y argumentación científica es irreprochable. La validación de algún algoritmo a nuesstro país pdría ser objeto de amplia discusión.
· Gisbert JP, Calvet X, Gomollón F, Monés J y Grupo Conferencia Española de Consenso sobre Helicobacter Pylori. Tratmiento erradicador de Helicobacter pylori. Recomendaciones de la II Conferencia Española de Consenso. Med Clin (Barc) 2005; 125 (8): 301-16.
Revisión de consenso sobre el abordaje de la infección por helicobacter pylori, que suma al rigor de la revision biblográfica, la participación de expertos del ámbito de la gastroenterología de nuestro pais, y las sugerencias de actuación práctica ante los diferentes supuestos donde puede identificarse el helicobacter. Plantea una actualización terapéiutica relevante y la intervención test and treat en la dispepsia no investigada.
· Delaney BC, Moayyedi P, Forman D Estrategias de manejo inicial para la dispepsia (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)
Las revisiones Cochrane además de la extensa argumentación técnica, aportan una visión convincente de las principales referencias científicas para orientar en la toma de decisiones. La metodología es exhaustiva y los documentos como éste (al igual que las erferencias 23 a 26 de este artículo) merecen un repaso del lector, al menos en cuanto al resumen de cada una de las revisioens. Están en castellano, absolutamente descargables de la red y de manejo ineludible en cualquier foro científico sobre gastroenterología.
10. BIBLIOGRAFÍA UTILIZADA
1. Westbrook JI, McIntosh JH, Talley NJ. The impact of dyspepsia definition on prevalence estimates: Considerations for future researches. Scand J Gastroenterol 2000; 35 (3) 227-233.
2. Chiba N. Definitions of dyspepsia: Time for reappraisal. Eur J Surg 1998; Suppl 583: 14-23.
3. Talley NJ, Colin-Jones D, Koch KL, Koch M, Nyren O, Stanghellini V. Functional dyspepsia: a classification with guidelines for diagnosis and management: Gastroenterol Int 1991; 4: 145-60.
4. Talley NJ, Stanghellini V, Heading RC, Koch KL, Malagelada JR, Tytgat GN. Functional gastroduodenal disorders. Gut 1999; 45 (Suppl II):II37-42.
5. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guidelines. Dyspepsia and GERD. Sixth Edition July 2004. Disponible en: http://www.icsi.org/display_file.asp?FileId=160&title=Dyspepsia%20&&%20GERD. (Acceso 15/09/2005).
6. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Dyspepsia: A national clinical guideline. Guideline nº 68. March 2003. Disponible en: http://www.sign.sc.uk/pdf/sign68.pdf. (Acceso 15/09/2005).
7. National Institute for Health and Clinical Excellence. Dyspepsia. Managing dyspepsia in adults in primary care. Clinical Guideline 17. August 2004. Disponible en: http://www.nice.org.uk/pdf/CG017NICEguideline.pdf. (Acceso 15/09/2005).
8. Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica sobre dispepsia. Manejo del paciente con dispepsia. Guía de práctica clínica. Barcelona: Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano; 2003. Programa de Elaboración de Guías de Práctica Clínica en Enfermedades Digestivas, desde la Atención Primaria a la Especializada: 3.
9. Veldhuyzen van Zanten SJO, Flook N, Chiba N, Armstrong D, Barkun A, Bradette M, et al. for the Canadian Dyspepsia Working Group An evidence-based approach to the management of uninvestigated dyspepsia in the era of Helicobacter pylori. CMAJ 2000;162 (12 Suppl):3S-23S.
10. Bytzer P. Diagnostic approach to dyspepsia. Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 2004; 18: (4): 681-693.
11. Agréus L. Natural history of dyspepsia. Gut 2002; 50 (Suppl IV): iv2-iv9.
12. Thijs JC, Arents NLA, Van Zwet AA, Kleibeuker JH. Dyspepsia management in primary care. Scand J Gastroenterol 2003: (239): 44-50.
13. Talley NJ, Vakil N, Delaney B, Marshall B, Bytzer P, Engstrand L et al. Management issues in Dyspepsia: Current consensus and controversies. Scand J Gastroenterol 2004; 39: 913-918.
14. El-Serag HB, Talley NJ. Systematic review: The prevalence and clinical course of functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 643-654.
15. Caballero Plasencia AM, Sofos Kontoyannis S, Martin Ruiz JL, Valenzuela Barranco M. La prevalencia de la dispepsia en España. Med Clin (Barc) 1994;103:717.
16. Malagelada JR. Review article: The continuing dilemma of dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 2001: 15 (Suppl 1): 6-9.
17. Agréus L. The epidemiology of functional gastrointestinal disorders. Eur J Surg 1998; Suppl 583: 60-66.
18. Barenys M, Abad A, Pons JM, Moreno V, Rota R, Granados A, Admetlla M, Pique JM. Scoring system has better discriminative value than Helicobacter pylori testing in patients with dyspepsia in a setting with high prevalence of infection. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000;12:1275-82.
19. Bazaldua OV, Scneider D. Evaluation and management of dyspepsia. Am Fam Physician 1999; 60:1773-1788
20. Talley NJ. Dyspepsia: Management guidelines for the millennium. Gut 2002; 50 (Suppl IV): iv72-iv78.
21. Talley NJ, Vakil N and the practice parameters committee of the american college of gastroenterology. Guidelines for the management of dyspepsia. Am J gastroenterology 2005; 100: 2324-2337.
22. Gisbert JP, Calvet X, Gomollón F, Monés J y Grupo Conferencia Española de Consenso sobre Helicobacter Pylori. Tratmiento erradicador de Helicobacter pylori. Recomendaciones de la II Conferencia Española de Consenso. Med Clin (Barc) 2005; 125 (8): 301-16.
23. Delaney BC, Moayyedi P, Forman D Estrategias de manejo inicial para la dispepsia (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)
24. Moayyedi P, Soo S, Deeks J, Delaney B, Innes M, Forman D Intervenciones farmacológicas para la dispepsia no ulcerosa (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
25. Moayyedi P, Soo S, Deeks J, Delaney B, Harris A, Innes M, Oakes R, Wilson S, Roalfe A, Bennett C, Forman D Erradicación de Helicobacter pylori para la dispepsia no ulcerosa (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
26. Soo S, Moayyedi P, Deeks J, Delaney B, Lewis M, Forman D Intervenciones psicológicas para la dispepsia no ulcerosa (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

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