Salud
e inmigración
Salud reproductiva y diferencias de género en la
población inmigrante
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
La planificación
familiar en las mujeres inmigrantes hay que realizarla de forma activa, preguntando
qué métodos anticonceptivos conocen y si utilizan alguno y en caso
de no utilizar ninguno, recomendar la utilización de uno fiable, realizando
previamente un estudio adecuado, según el método elegido. Es muy
importante detectar situaciones de riesgo e informar adecuadamente para el uso
correcto o la mejora del cumplimiento.
La educación sanitaria es
un pilar importante para la planificación, familiar. Siempre hemos de tener
en cuenta que el abordaje de estos temas será en ocasiones difícil
y tendremos que ser cuidadosos.
Antes de plantear la planificación
familiar a la mujer inmigrante tenemos que explorar sus conocimientos, los métodos
empleados hasta ahora, sus creencias, su religión y su cultura. En nuestros
centros, no será una tarea fácil hablar de métodos anticonceptivos,
tanto por las características de la mujer inmigrante, como por el desconocimiento
cultural existente en la mayoría de las ocasiones por nuestra parte. Hay
muchas diferencias según sea su país de origen o su religión
como veremos; por lo general es habitual en la población inmigrante el
desconocimiento de los diferentes métodos anticonceptivos existentes, y
además suelen ser culturas reacias a la utilización de los mismos
por muy diferentes motivos, como son, la sobrevaloración de la fertilidad
o la falta de experiencia en el uso de algún método. No obstante,
habrá colectivos de inmigrantes que si van a solicitar este tipo de métodos.
Existen
una serie de características específicas en función de la
población de origen, sobre la utilización de los diferentes métodos
anticoncepivos:
1. En general y aunque el preservativo sea el método
más seguro en la prevención de ETS, puede ser rechazado por algunas
culturas, como ocurre con las prostitutas procedentes de los países africanos
que aunque lo utilizan con sus clientes, no lo hacen con sus parejas.
2. Según
los grupos a los que pertenezcan podemos encontrarnos con los datos que siguen:
o
Las mujeres subsaharianas desconocen en general los métodos anticonceptivos
por falta de información, sus conocimientos son muy limitados por lo que
las familias son numerosas. Además es frecuente que no hayan acudido nunca
al ginecólogo y suelen ser reacias a las medidas de prevención de
la enfermedad ginecológica. Entre estas mujeres son frecuentes los embarazos
no deseados y es elevado en número de solicitudes de interrupciones voluntarias
del embarazo (IVE) especialmente por motivos sociales y económicos.
o
Las mujeres latinoamericanas tienen una formación liberal en referencia
a las relaciones sexuales y a los métodos anticonceptivos, por ello son
más abordables desde Atención Primaria. A los 18 años, el
75 por ciento son sexualmente activas, pero el 50 por ciento no utiliza ningún
método anticonceptivo (36,9 por ciento el método oggino y 12,7 por
ciento el coitus interruptus). El preservativo es menos aceptado. Los anticonceptivos
orales son conocidos pero los utilizan mal, sin continuidad. También conocen
los anticonceptivos parenterales debido a su uso extendido en Ecuador, Colombia
y Perú. Pueden acudir con DIU insertados en sus países conteniendo
principios de cobre ("T de Cobre"), en desuso en nuestro país,
que pueden provocar sangrados y dismenorrea. Se está produciendo un aumento
de las IVE.
o Las mujeres magrebíes recurren al aborto en sus países
por todos los medios, ya sean tradicionales o modernos para espaciar los nacimientos.
Se trata de una cuestión fundamental, ante la amenaza, que para su propia
salud y la de sus hijos representan los embarazos consecutivos. La vasectomía
y la ligadura de trompas están prohibidas, son haram (ilícito).
Sin embargo el 31 por ciento de las mujeres casadas en Marruecos toman anticonceptivos
orales, un 1,4 por ciento utiliza preservativos y un 4 por ciento está
esterilizada. En Argelia el 44 por ciento de las mujeres casadas toma anticonceptivos.
Cuando acuden a nuestros centros pese a sus ideas religiosas, la elección
del método es variada, optando con frecuencia por anticonceptivos orales
o DIU por el temor a nuevos embarazos.
o Las mujeres de Europa del Este
utilizan los métodos naturales con mayor frecuencia como en todos los colectivos,
seguido del DIU en frecuencia. La utilización de anticonceptivos orales
es baja. En Rusia, Ucrania, Bielorrusia y Rumania las tasas de aborto son muy
elevadas, con alta mortalidad materna.
3. Uno de los objetivos de la planificación
será disminuir el número de embarazos no deseados tan frecuentes
en esta población por el desconocimiento y falta de información,
para así evitar la alta tasa de IVE.
Las demandas de aborto entre
las mujeres de África Subsahariana y África del Norte son el doble
de frecuentes que entre las españolas. Muchas veces se someten al aborto
como medida de contracepción, sobretodo las que menos tiempo llevan en
nuestro país, por necesidades sociales y económicas.
Recurren
a la IVE por falta de información, dificultades culturales no compartidas
en ocasiones con sus parejas en el uso de los métodos anticonceptivos y
dificultad en acceder a los mismos. Habrá que informarlas de lo que van
a hacer, como lo van a realizar y las consecuencias que les puede ocasionar.
Se
ha observado en jóvenes inmigrantes el uso de misoprostol como abortivo
en nuestro país, que pueden ocasionar abortos incompletos, y complicaciones
graves que pueden requerir hospitalización y cirugía.
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