Sintomatología
neurológica:
Cefalea crónica no migrañosa
PUNTOS
CLAVE
1.-Casi un 5 por ciento de la población general
de edad superior a los 14 años sufre cefalea crónica diaria.
2.-La
prevalencia de la cefalea crónica diaria en mujeres, es muy superior a
la de los varones. Es de destacar que en el sexo femenino esta prevalencia sobrepasa
el 9 por ciento a partir de los 30 años de edad, llegando al 13 por ciento
en edades medias - avanzadas de la vida.
3.-El perfil prototípico del
paciente con cefalea crónica diaria es el de una mujer de más de
30 años, ama de casa, de estrato socioeconómico y educacional bajo.
4.-La
migraña crónica diaria y la cefalea de tensión crónica
muestran cifras de prevalencia muy similares justificando la inmensa mayoría
de los casos de cefalea crónica diaria en población general.
5.-Un
tercio de los sujetos con cefalea crónica diaria, un 1,5-2 por ciento de
la población general, abusa de medicamentos siendo este abuso más
frecuente en mujeres que presentan migraña crónica diaria en edades
medias de la vida, que en los que presentan cefalea tensional crónica.
6.-Los
sujetos con cefalea crónica diaria consultan muy raramente por su cefalea,
por lo que para su detección es necesaria una actitud de búsqueda
activa por parte del médico de Atención Primaria fundamentalmente
en el grupo de más riesgo y los consumidores habituales de analgésicos
u otros medicamentos empleados habitualmente para el tratamiento del dolor de
cabeza.
7.-El diagnóstico de la cefalea crónica diaria únicamente
requiere la realización de una historia clínica que describa las
características de la cefalea previa, la actual y los factores de transformación
con especial énfasis los factores de comorbilidad psiquiátrica y
consumo de medicamentos. Deberá complementarse con una exploración
física que permita descartar una cefalea secundaria.
8.-Cualquier fármaco
puede provocar cefalea crónica diaria por abuso de medicamentos si se usan
por tiempo y dosis inadecuadas. Son especialmente perjudiciales aquellos que llevan
mezclas a dosis incorrectas de analgésicos asociadas con cafeína.
9.-El
tratamiento de la cefalea crónica diaria requiere una actuación
integral sobre los posibles factores de trasformación, fundamentalmente
el abuso de medicamentos, ya que su inadecuado manejo invalida la capacidad terapéutica
de otras medidas especialmente las farmacológicas.
10.-El tratamiento
de la cefalea crónica diaria debe ser abordado por el médico de
Atención Primaria en colaboración con otros expertos, siempre y
cuando no existan criterios de derivación al Neurólogo, mediante
la aplicación de medidas no farmacológicas y farmacológicas.
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