Sintomatología
neurológica:
Cefalea crónica no migrañosa
BIBLIOGRAFIA
COMENTADA
Desde que en el año 1988 se publicó
la 1ª Clasificación y criterios diagnósticos de las cefaleas,
las neuralgias craneales y el dolor facial, las cefaleas crónicas han sido
una fuente permanente de discusión entre los diferentes grupos investigadores
de este tipo de cefaleas, ya que esta clasificación, como muy prontamente
quedó demostrado, abordaba de forma poco realista la clasificación
y criterios diagnósticos de este tipo de cefaleas.
Para entender todos
estos hechos y comprender como se ha llegado a la situación actual es preciso
revisar y leer detenidamente los siguientes artículos:
1.
Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification
and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial
pain. Cephalalgia 1988; 8 (suppl 7): 1-96.
En esta clasificación se
recoge por primera vez la definición y criterios diagnósticos de
las cefaleas. Aunque esta clasificación fue ampliamente consensuada por
diferentes grupos de expertos, la propia International Headache Society (IHS)
reconoció en su momento que, a pesar del importante esfuerzo realizado
para su diseño, el mismo era incompleto y por lo tanto quedaba abierta
a posteriores innovaciones. En el campo de las cefaleas crónicas esta insuficiencia
se manifestó de forma evidente desde los primeros momentos ya que únicamente
en su apartado 2.2, con el nombre de "cefalea de tensión crónica"
(CTC), hacia referencia al complejo y frecuente problema de las cefaleas crónicas
primarias, incluyéndolas todas bajo este epígrafe. Este término
englobaba otros utilizados previamente tales como: cefalea crónica diaria,
cefalea de tensión, cefalea por contractura muscular, cefalea psicomiógena,
cefalea por estrés, cefalea ordinaria, cefalea esencial, cefalea idiopática
y cefalea psicógena. Lógicamente la primera pregunta que surgía
al aplicar esta 1ª Clasificación de la IHS, era si realmente todos
los sujetos con estas cefaleas crónicas estaban afectos de CTC y por lo
tanto podían ser clasificados como tales. Diferentes autores han trabajado
sobre este problema proporcionando abundantes datos que sugieren que esto no era
así y que existía un grupo importante de sujetos con cefaleas primarias
frecuentes, con varias características migrañosas, menos intensas
que en las crisis de migraña, pero mucho más frecuentes en el tiempo,
que no podían ser diagnosticados como CTC. Ya en el año 1991, se
estableció la necesidad de revisar esta 1ª Clasificación, en
el capítulo de las cefaleas primarias frecuentes, presentándose
numerosas propuestas de clasificación, con sus correspondientes criterios
diagnósticos, siendo la más aceptada sin duda la realizada por Silberstein
y colaboradores, que se presentan en los dos siguientes trabajos.
2. Silberstein
S, Lipton RB, Solomon S, Mathew NT. Classification of daily and near daily headaches:
proposed revisions to the IHS criteria. Headache 1994; 34: 1-7.
3. Silberstein
S.D., Lipton R.B., Sliwinski M. Classification of daily and near-daily headaches:
field trial of revised IHS criteria. Neurology 1996; 47: 871-875.
En estos
trabajos los autores definen la cefalea crónica diaria (CCD) como: aquella
entidad clínica formada por distintos tipos de cefaleas primarias cuya
característica común es presentar una frecuencia igual o superior
a 15 días al mes durante un mínimo de 4 horas al día sin
tratamiento. En ambos trabajos los autores, establecen una nueva clasificación
y criterios diagnósticos de las cefaleas crónicas. Esta nueva clasificación
incorpora los criterios propuestos por la IHS para la CTC, pero a su vez aportan
tres nuevos diagnósticos, con sus correspondientes criterios operacionales,
siendo el más importante referente en el ámbito internacional durante
el periodo 1994-2003 en la investigación de este tipo de cefaleas.
En
base a estos criterios se han realizado numerosos estudios epidemiológicos
que han permitido conocer las características de las cefaleas crónicas,
no solo en poblaciones seleccionadas, sino en población general existiendo
estudios muy detallados en nuestro país y que ha continuación se
describen.
4. Castillo J, Muñoz P, Guitera V, Pascual J. Epidemiology
of chronic daily headache in the general population. Headache 1999; 39: 190-196.
5.
Guitera V, Muñoz P, Castillo J, Pascual J. Quality of life in choronic
daily headache: A study in a general population. Neurology 2002 Apr 9; 58 (7):
1062-1065.
6. Guitera V, Gutiérrez E, Muñoz P, Castillo J, Pascual
J. Alteraciones de la personalidad en la cefalea crónica diaria: un estudio
en la población general. Neurología 2001; 16 (1): 11-16.
7. Colas
R, Muñoz P, Temprano R, Gomez C, Pascual J. Chronic daily headache with
analgesic overuse: epidemiology and impact on quality of life. Neurology 2004;
62 (8): 1338-42.
Todos estos estudios nos permiten conocer de forma detallada
y pormenorizada las características epidemiólogicas de las cefaleas
crónicas en nuestra población general, empleando los criterios propuestos
por Silberstein y colaboradores para la clasificación y diagnóstico
de las cefaleas crónicas. Sus resultados principales han sido comentados
en el artículo y su lectura nos permite conocer de forma bastante precisa
éstas características en muestras muy amplias de nuestra población.
Sus resultados muestran características muy similares a las encontradas
en otros estudios realizados en países de nuestro entorno socio - económico.
Como
resumen de toda esta información, aunque alguno de estos artículos
no se encuentra mencionado dado que su publicación fue posterior, se recomienda
la lectura del siguiente capítulo de libro, en el cual el propio Silberstein
realiza una revisión muy pormenorizada y sistematizada de todos los aspectos
relacionados con las cefaleas crónicas.
8. Silberstein SD, Lipton RB.
Chronic daily headache, incluiding transformed migraine, chronic tension-type
headache, and medication overuse. En: Wolff´s Headache and Other Head Pain.
Silberstein S.D., Lipton R.B. & D´Alessio D.J. .eds. Oxford University
Press. New York 2001: 247-282.
Esta revisión muy amplia y bien estructurada,
a pesar de los años transcurridos, nos permite tener una visión
muy completa de toda la problemática relacionada con las cefaleas crónicas.
En ella se indican también las futuras líneas de investigación,
tanto en aspectos fisiopatológicos, como terapéuticos, fruto de
las cuales existen en el momento actual numerosos trabajos de investigación
en marcha que, en su mayoría, están confirmando las líneas
propuestas.
La IHS, como resultado todas estas investigaciones y después
de muy amplios debates con todos los grupos de expertos, ha reconocido e incluido
en su nueva clasificación todas estas cefaleas crónicas primarias,
quedando las mismas recogidas en la 2ª Clasificación que queda recogida
en la siguiente cita.
9. Headache Classification Committee of the International
Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. 2nd
Edition. Cephalalgia 2004; 24 (supp1): 1-160.
Esta nueva clasificación
aporta importantes novedades respecto a la primera en el complejo campo de las
cefaleas crónicas, ya que en ella se recoge, en gran medida, parte del
conocimiento científico que se ha ido generando desde la clasificación
anterior:
Reconoce la existencia de los diferentes tipos de cefaleas crónicas
que han sido propuestos por los distintos grupos científicos que han investigado
el tema, prácticamente con las mismas denominaciones en todos los casos,
excepto en la migraña, si bien la variación es mínima.
Establece
por primera vez, excepto en la CTC que ya estaban establecidos, unos criterios
diagnósticos operacionales para los distintos tipos de CCD, que van a permitir
comparar resultados cuando se apliquen en los futuros trabajos de investigación
que se realicen en este campo. No obstante la IHS reconoce que en algunos casos
serán precisas nuevas revisiones de estos criterios ya que su delimitación
no está totalmente aclarada.
Recoge, en la mayoría de los casos,
los criterios propuestos por Silberstein y colaboradores, lo cual permite incorporar
los resultados de la mayoría de los estudios realizados hasta la fecha
y compararlos en el futuro con los nuevos estudios que se realicen.
Establece
un vinculo de unión entre los diferentes tipos de CCD y el abuso de medicamentos,
si bien los criterios operacionales que utiliza son poco prácticos y de
difícil utilización.
BIBLIOGRAFIA
1.-
Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification
and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial
pain. Cephalalgia 1988; 8 (suppl 7): 1-96.
2.- Headache Classification Subcommittee
of the Intrnational Headache Society. The International Classification of Headache
Disorders. 2nd Edition. Cephalalgia 2004: 24 (suppl): 1-160.
3.-Silberstein
SD, Lipton RB, Solomon S, Mathew NT. Classification of daily and near daily headaches:
proposed revisions to the IHS criteria. Headache 1994; 34: 1-7.
4.-Silberstein
SD, Lipton RB, Sliwinski M. Classification of daily and near-daily headaches:
field trial of revised criteria. Neurology 1996; 47: 871-875.
5.- Colas R,
Muñoz P, Temprano R, Gomez C, Pascual J. Chronic daily headache with analgesic
overuse: epidemiology and impact on quality of life. Neurology 2004; 62 (8): 1338-42.
6.-Castillo
J, Muñoz P, Guitera V, Pascual J. Epidemiology of chronic daily headache
in the general population. Headache 1999; 39: 190-196.
7.- Bigal ME, Shftell
FD, Rapoport AM, et al. MMPI personality profiles in patients with primary chronic
daily headache: a case-control study. Neurol Sci. 2003; 24 (3): 103-110.
8.-
Mongini F, Ibertis F, Barbalonga E Raviola F. MMPI-2 profiles in chronic daily
headache and their relationship to anxiety levels and accompanying symptoms. Headche
2000; 40 (6): 466-472.
9.- Zep PJ, Loewen PS, Robinson G. Medication-induced
headache: overview and systematic review of therapeutic approaches. Annals of
Pharmacoterapy 1999. 33 (1): 61-72.
10.-Silberstein SD, Lipton RB. Chronic
daily headache, incluiding transformed migraine, chronic tension-type headache,
and medication overuse. En: Wolff´s Headache and Other Head Pain. Silberstein
SD, Lipton RB & D´Alessio DJ eds. Oxford University Press. New York
2001: 247-282.
11.- Sher AI, Stewart WF, Ricci JA, Lipton RB. Factors associated
with the onset and remission of chronic daily headache in a population-based study.
Pain 2003; 106 (1-2): 81-89.
12.- Scher AI, Lipton RB, Stewart WF. Habitual
snoring as a risk factor for chronic daily headache. Neurology 2003; 60 (8): 1366-1368.
13.-
Poceta JS. Sleep-related headache sundromes. Curr Pain Headache Rep. 2003; 7 (4):
281-287.
14.- ZwartJA, Dyb G, Hagen K et al. Analgesic use: a predictor of
chronic pain and medication overuse headache: the Hean-HUNT Study. Neurology 2003;
61 (2): 160-164.
15.-Tomkins GE, Jackson JL, Malley PG, Balden E, Santono JE
Treatment of chronic headache with antidepressants: a meta-analysis. American
Journal of Medicine 2001; 111 (1): 54-63.
16.-Shur B, Evers S, Bauer B, Gralow
I, Grotemeyer KH, Husstedt IW. Drug-induced headache: long-term results of stationary
versus ambulatory withdrawal therapy. Cephalalgia 1999; 19: 44-49.
17.-Diener
HC, Dahlöf CG. Headache associated with chronic use of substances. En: The
Headaches. Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA eds. 2ª ed. Raven Press, New
York 1999: 871-878.
18.-Zed PJ, Loewen PS, Robinson G, et al. Medication-induced
headache: overview and systematic review of therapeutic approaches. Annals of
Pharmacotherapy 1999; 33 (1): 61-72.
19.-Krymchantowski AV, Barbosa JS. Prednisone
as initial treatment of analgesic-induced daily headache. Cephalalgia 2000; 20(2):
107-113.
20.-Saper JR, Lake AE, Cantrell DT, Winner PK, White JR. Chronic daily
headache prophylaxis with tiazidine: a double blind, placebo-controlled, multicenter
outcome study. Headache 2002; 42 (6): 470-482.
21.-Silberstein SD, Peres MF,
Hopkins MM, shechter AL, Young Wb, Rozen TD. Olanzapine in the treatment of refractory
migraine and chronic daily headache. Headache 2002; 42 (6): 515-518.
22.-Chronicle
E, Mulleners W. Anticonvulsant drugs for migraine prophylaxis. Cochrane Database
Syst Rev 2004; (3): CD003226.
23.-Pini LA, Cicero AFG, Sandrini M. Long-term
follow-up of patients treated for chronic headache with analgesic overuse. Cephalalgia
2001; 21: 878-833.
24.- Bentsen I, Jensen R. Mirtazapine is effective in the
prophylactic treatment of chronic tension-type headache. Neurology 2004; 62: 1706-1711.
25.-
Saper JR, Dodick D, Gladstone JP. Management of Chronic daily headache: challenges
in clinical practice. Headache 2005; 45 (suppl 1): 74-85.
volver
