Abordaje de los problemas de salud mental:
"Doctora, estoy deprimida". Abordaje de las alteraciones del estado de ánimo por el médico de familia

 

INTRODUCCIÓN

Los trastornos del humor constituyen, junto con los de ansiedad, los trastornos psiquiátricos más frecuentes en la población general y en las consultas de Atención Primaria. Estamos ante un Problema de Salud con una elevada tasa de prevalencia que estudios realizados por la OMS establecen en un 3-5 por ciento de la población; así 120-200 millones de personas en el mundo tendrían depresión y si lo extrapolamos a la población española supondría de 1,2 a 2 millones de afectados.

Hasta un 10 por ciento de los pacientes que acuden a una consulta de AP pueden padecer una depresión y el riesgo de morbilidad se estima en un 5 por ciento para el hombre y un 10 por ciento para la mujer.

La escasa tendencia de estos pacientes a buscar apoyo origina el denominado "fenómeno del iceberg" en el que un alto porcentaje no recibe atención médica constituyendo así la denominada "depresión ignorada", llegando a pasar desapercibidos hasta un 50 por ciento de los casos.

Los factores que contribuyen a esta falta de reconocimiento del trastorno depresivo derivan de:

1. Que muy raramente un paciente acude a consulta refiriendo un estado de ánimo deprimido sino que a menudo manifiesta síntomas somáticos (cefaleas, vértigos, nudo en la garganta..), problemas psicosociales o presentan enfermedades orgánicas simultaneas que hacen muy difícil la detección del cuadro depresivo.

2. Existe poca conciencia por parte de los profesionales de la alta prevalencia de la depresión en nuestras consultas (similar a la de la HTA, por ejemplo) por lo que es preciso promover en los médicos una actitud de sospecha continua y se hace necesarias directrices generales para establecer el diagnóstico precoz de la enfermedad e iniciar cuanto antes un tratamiento adecuado.

3. Existen obstáculos para el diagnóstico provocados por la excesiva presión asistencial que fomenta una tendencia a focalizar quejas somáticas priorizando los "problemas médicos" y dando respuesta al síntoma orgánico que suele precisar de menos tiempo en consulta.

 

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