Abordaje
de los problemas de salud mental:
"Doctora, estoy deprimida". Abordaje
de las alteraciones del estado de ánimo por el médico de familia
MANIFESTACIONES
CLíNICAS
El síndrome depresivo comprende un
conjunto de manifestaciones clínicas (Tabla
2) que puede agruparse en:
1. Alteraciones emocionales: son las más
significativas y constituyen el núcleo del trastorno depresivo, hablamos
de la tristeza vital como síntoma clave para referirnos a ese sentimiento
negativo, similar al que sentimos ante la pérdida de algo emocionalmente
significativo en nuestra existencia. Otra manifestación es la anhedonía,
término con el que nos referimos a la frialdad emocional que presentan,
a esa dificultad para poder experimentar emoción alguna. La depresión
es una exaltación del estado de ánimo, en sentido negativo y doloroso,
de tristeza a veces inmensa.
2. Alteraciones cognoscitivas: El pensamiento
está enlentecido y los contenidos suelen ser monotemáticos. La culpabilidad
y el autorreproche es la norma, pudiendo en ocasiones llegar a tener características
delirantes.
3. Alteraciones conductuales: La inhibición psicomotriz
es lo más frecuente con expresión triste, movimientos y lenguaje
lentificado que le llevan a una disminución progresiva del rendimiento
y al abandono de las actividades habituales sobretodo aquellas que requieren de
iniciativa personal como el ocio, manteniéndose más tiempo las actividades
laborales y de la casa. Con menor frecuencia pueden presentar agitación
e inquietud (retorciéndose las manos, frotándose la cara o moviéndose
continuamente...), si bien esto no es habitual.
4. Alteraciones somáticas:
Son múltiples, cabe destacar la anorexia sin embargo en ocasiones presentan
bulimia, la pérdida de peso, algias diversas, vértigos, disminución
de la libido, etc.
Presentan manifiestas alteraciones del sueño
siendo éste más superficial, con dificultades para su conciliación,
y con despertares frecuentes, sin embargo lo más específico es el
despertar precoz (unas 2 horas antes de su despertar habitual).También
pueden presentar hipersomnia y junto a ella es frecuente aumento de apetito sobretodo
de hidratos de carbono.
Es característico el ritmo nictameral de
la depresión, las molestias presentan su mayor intensidad en las primeras
horas del día y al despertar, para ir mejorando a medida que transcurre
el día.
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