Abordaje
de los problemas de salud mental:
"Doctora, estoy deprimida". Abordaje
de las alteraciones del estado de ánimo por el médico de familia
EVALUACIÓN
DEL
RIESGO SUICIDA
El médico de Atención
Primaria está directamente implicado en la prevención de la conducta
suicida y ha de ser capaz de detectar a aquellos pacientes depresivos que presentan
un elevado riesgo de cometer actos suicidas. Para valorar adecuadamente estas
situaciones son útiles una serie de pautas entre las que se incluye interrogar
al paciente sobre su ideación suicida (a pesar de que esta es una de las
situaciones que provoca mas angustia en el médico)y tener una actitud que
favorezca la comunicación evitando posiciones críticas, moralizadoras
o banalizadoras de la tentativa de suicidio.
Las recomendaciones de la
OMS para una correcta evaluación del riesgo suicida en la entrevista clínica
incluyen interrogar sobre:
o Ideación suicida: si es esporádica
o continua y persistente.
o Determinación: el suicidio es una posibilidad
o una decisión firme.
o Plan suicida: a mayor estructuración
del plan, mayor riesgo que aumenta con la disponibilidad de medios y que debe
ser también evaluada.
o Soledad: a menor apoyo social y familiar el
riesgo suicida es mayor.
o Alcohol y otras sustancias.
o Dificultades sociales:
la ausencia de identificación social (marginación, desempleo, etc.)
es factor de riesgo suicida.
o Intentos previos de suicidio: en ellos se ha
de evaluar el método empleado (de alta o baja letalidad), las precauciones
tomadas para no ser descubierto en la tentativa y la actitud postentativa que
podría ser de alivio, de arrepentimiento o de contrariedad.
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