Abordaje de los problemas de salud mental:
Trastornos somatomorfos en Atención Primaria

 

introducción

Entendemos como somatizaciones la presencia síntomas físicos en los que el médico no encuentra una causa orgánica (aproximadamente en un 50 por ciento de los pacientes que acuden al médico de Atención Primaria (A.P.) con palpitaciones, dolor torácico, cefalea, fatiga o mareo no encontramos una causa orgánica).

El término somatización define la tendencia de algunos sujetos a experimentar y comunicar molestias somáticas no justificadas por los hallazgos patológicos, atribuyéndolas a una enfermedad física y buscando ayuda médica para ellas.
El concepto de somatización tiene 3 componentes:

1. Experiencial. Lo constituyen los síntomas que experimenta el sujeto, ya sean dolor u otros, y que los siente el paciente pero no se pueden demostrar por las pruebas médicas.

2. Cognitivo. Es la interpretación que el paciente da de sus síntomas. En general interpretan la somatización dentro del contexto de una enfermedad amenazante y en general no le sirven las afirmaciones del médico en el sentido de que no es así.

3. Conductual. La persona busca un diagnóstico y un tratamiento médico de forma persistente para sus síntomas,
Es una patología frecuente tanto en el ámbito de la población general como de A.P. justificando un 25-30 por ciento de las consultas del primer nivel sanitario. De todos modos es frecuente que se presente asociada a problemas físicos reales.

Las somatizaciones, síntomas físicos en los que el médico no encuentra una causa orgánica, están situadas en el límite entre la medicina y la psiquiatría y suponen un problema muy importante en la actualidad. Por una parte generan una práctica clínica llena de obstáculos, una relación médico-paciente frustrante, mucho consumo de recursos y una yatrogenia nada despreciable.

Son pacientes que dada su problemática acuden inicialmente al médico de Atención Primaria y en muy pocas ocasiones aceptan ser tratados, a pesar de su frecuente comorbilidad psiquiátrica, en los servicios de salud mental, desde donde vuelven a nuestras consultas. Por estas circunstancias es muy importante que los médicos de Atención Primaria seamos capaces de hacer un diagnóstico positivo de estos trastornos y un adecuado abordaje inicial que a veces puede incluir el de favorecer una futura derivación a los servicios de salud mental que puede mejorar mucho el pronóstico.

 

volver