Abordaje de los problemas de salud mental:
Trastornos somatomorfos en Atención Primaria

 

DEFINICIÓN

Se caracterizan por la presentación reiterada de síntomas somáticos junto a demandas persistentes de exploraciones clínicas y de continuas garantías de los médicos de que los síntomas no tienen una justificación médica. Aunque hubiera una enfermedad médica ésta no justifica la naturaleza, ni la intensidad de los síntomas ni el malestar ni la preocupación que manifiesta el enfermo. A pesar de que tanto en el inicio de los síntomas como en la evolución exista una clara relación con acontecimientos biográficos, con dificultades o conflictos, el enfermo suele resistirse a la discusión de la posibilidad de que las molestias tengan un origen psicológico. El grado de comprensión sobre los síntomas ya sean somáticos o psicológicos es en general frustrante tanto para el médico como para el paciente.

En estos trastornos aparece con frecuencia un comportamiento de demanda de atención sobre todo en enfermos con un resentimiento por el fracaso a la hora de convencer a los médicos de que su enfermedad es de origen somático y de la necesidad de realizar exámenes complementarios.

En las formas más importantes de estos trastornos solemos encontrar trastornos de personalidad asociados, un importante estrés psicosocial y serios problemas de adaptación social.

Encontramos toda una serie de mecanismos biopsicosociales que se dan en estos pacientes y que son imprescindibles para entender estos trastornos:

o El refuerzo ambiental de los síntomas.
o Las ganancias derivadas de la enfermedad y de asumir el papel de enfermo.
o Los mecanismos cognitivo-perceptivos anómalos.
o El deterioro de la relación médico-paciente.

Son pacientes que generan rechazo y frustración en el personal que los atiende, por lo que es imprescindible modificar la actitud hacia ellos para que el tratamiento pueda tener éxito.

 

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