RESPUESTAS CORRECTAS |
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2. FT4 |
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| 3. TSH |
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| 4. TSI |
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| 5. Gammagrafía tiroidea |
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RESPUESTA COMENTADA DE LAS OPCIONES ANTERIORES:
El estudio inicial ante la sospecha de hipertiroidismo
es la determinación de TSH (que dará cifras muy
bajas) y la FT4 que dará cifras altas. Solo en caso de
TSH baja y FT4 normal se solicitará FT3. Una vez confirmado
el hipertiroidismo se solicitarán anticuerpos antimicrosomales
(positivos en el 55 % de los casos de enfermedad de Graves)
y los anticuerpos tiroestimulantes (TSI) que estarán
elevados en la enfermedad de Graves. La gammagrafía solo
debería indicarse en caso de duda: observaremos un aumento
difuso de captación en la enfermedad de Graves, un aspecto
moteado con áreas hipercaptantes en el bocio multinodular
y un único nódulo hipercaptante con ausencia del
resto del tiroides en el nódulo tóxico. La ecografía
nos permitirá detectar la presencia de nódulos.
RESUMEN DE LA EXPLORACIÓNES Y/O PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
DEL PACIENTE
La paciente presento una TSH indetectable, una FT4 elevada y
anticuerpos anti TPO y TSI positivos. En el hemograma presentaba
una anemia microcítica e hipocroma y en la bioquímica
destacaba un hierro bajo y un colesterol HDL bajo.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
A) Análisis de Sangre. (Ref docum…..)
Ø Serie roja: Hb 10,2 g/dl, Hto 34%, VCM 71; HCM 23;
resto normal
Ø Serie Blanca: Normal
Ø Plaquetas 411.000
Ø Bioquímica
Iones Na 141 , K 4,5 mEq/l.
Calcemia 9,1 mg/dl. Fosforo 4,1 mg/dl. Hierro 19 mg/dl
Glucemia 85 mg/dl.
Uricemia (sólo si artritis o Sind. X plurimetabólico
o historia familiar):
Ø Perfil renal
Urea 20 mg/dl
Creatinina 0,45 mg/dl
Ø Perfil Lipídico: (en mayores de 30 años):
CT 120 mg/dl, LDLc 74 mg/dl, HDLc 22 mg/dl y triglicéridos
128 mg/dl
Ø Perfil hepático (si hay historia de consumo
de alcohol,
antecedentes de enfermedad hepática, disnea, dolor
abdominal o ictericia):
Ø Vel. de Sedimentación (VSG)
INFORME: Anemia ferropenica. HDLc bajo (22 mg/dl)
Análisis de Orina.
Ø Sedimento Urinario :
Ø Proteinuria:
Ø pH
Ø Glucosuria
Ø Cetonuria
