Motivo de la consulta
Anamnesis
Exploración física
Exploraciones complementarias
Juicio diagnóstico
Actitud a seguir
Actitud terapéutica
Intervenciones complementarias
Evolución

Autores:

 

MOTIVO DE CONSULTA

 

Varón de 71 años, viudo desde hace tres años. Acude a la consulta acompañado de su hija que ha decidido traérselo del pueblo porque piensa que no puede cuidarse de manera adecuada. Nos solicita una receta de citalopram que toma desde hace 2 años por trastorno depresivo y decidimos realizarle una apertura de historia clínica.

Entre sus antecedentes refiere que hace años estuvo tomando algo para el colesterol, pero no recuerda el nombre. Está apendicectomizado y de pequeño tuvo algo de pleura. No recuerda ninguna otra enfermedad importante. No conoció a su padre. Su madre falleció a los 85 años de repente, padecía de la tensión arterial. Solo tenía un hermano que falleció de accidente de tráfico a los 36 años. Su única hija, Elena de 52 años, presenta una hipercolesterolemia límite.