¿QUÉ
OTROS DATOS DE LA EXPLORACIÓN DEL PACIENTE SON IMPORTANTES?
1. Excoriaciones
y lesiones de rascado, alguna de ellas impetignizada
2. Surco acarino
en forma de cresta lineal grisácea con una vesícula
o pápula al final
3. Pápulas urticariformes
y edematosas, pequeñas y diseminadas especialmente
por la parte anterior del tronco, muslos, nalgas y antebrazos.
4. Dermatitis atópica
en pacientes adultos con afectación de manos, espacios
interdigitales, muñecas, axilas, pezones, cintura pélvica,
nalgas, pene, escroto. Se respeta el cuero cabelludo y la
parte superior de la espalda.
5. Impetignización
de las excoriaciones. Habitualmente por estafilococo Aureus
o estreptococo del grupo A. Estima, foliculitis, linfadenitis.
RESPUESTAS CORRECTAS
1. Excoriaciones y lesiones de rascado,
alguna de ellas impetignizada
2. Surco acarino en forma de cresta
lineal grisácea con una vesícula o pápula
al final
3. Pápulas urticariformes y
edematosas, pequeñas y diseminadas especialmente
por la parte anterior del tronco, muslos, nalgas y
antebrazos.
RESPUESTA COMENTADA DE LAS OPCIONES ANTERIORES:
Las alteraciones cutáneas más frecuentes
son: las lesiones que aparecen en las zonas de infestacion y
las secundarias al prurito. Las más características
de la sarna son el surco acarino con la papula sobreelevada
al final, el nódulo escabiótico. Las lesiones
secundarias al prurito como las excoriaciones y las reacciones
urticariformes son frecuentes aunque no son diagnósticas
de la enfermedad.El surco acarino es un túnel intraepidérmico
que realiza la hembra del Sarcoptes. En su interior se pueden
localizar las heces e incluso los huevos.En el caso de las excoriaciones,
lesiones urticariformes pueden estar sobre infectadas por el
rascado, así pues impetignizadas. Los gérmenes
más frecuentes son S. Aureus y estreptococo del grupo
A.
RESUMEN DE LA EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
El paciente presenta prurito intenso nocturno con la aparición
de un rash maculo papuloso de 3 semanas de evolución.
Las lesiones se concentran en flexuras de ingles, entre los
dedos, en la cara interna de las muñecas. Asimismo se
visualizan abundantes excoriaciones, algunas de ellas impetiginizadas.Un
compañero de piso sufrió un episodio parecido
por lo que realizó un tratamiento y se resolvió.
EXPLORACION TOPOGRAFICA
CABEZA: Sin interés.
CUELLO: Sin interés.
TORÁCICA: Lesiones habonosas eritematosas
en forma de pápulas mal definidas que se extienden por
la cara anterior del tórax. Excoriaciones distribuidas
de forma dispersa.
ABDOMEN: Sin interés.
EXTREMIDADES;Lesiones lineales de color grisaceo
que acaban con una papula. Localizadas entre los dedos de las
manos, cara interna de las muñecas, ingles.
