RESUMEN DE LA EXPLORACIÓNES Y/O PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DEL PACIENTE

Hemograma y velocidad de sedimentación: Únicamente puede ser de utilidad en aquellos pacientes que presenten una cefalea con síntomas o signos de enfermedad sistémica (hematológica, respiratoria, neoplásica o infecciosa), signos de irritación meníngea o sospecha de arteritis de la temporal (solamente en sujetos mayores de 55 años). Bioquímica y serología: Son de escasa utilidad en las cefaleas, incluso en la mayoría de las cefaleas secundarias. Únicamente puede ser de utilidad la petición de VIH en pacientes con cefalea, siempre y cuando ésta se plantee en un contexto epidemiológico determinado. También puede ser de utilidad la determinación de anticuerpos antifosfolípido y perfil de vasculitis si la cefalea se asocia con manifestaciones neurológicas no sugestivas de aura migrañosa, el aura es atípica o la cefalea se desarrolla en un contexto clínico sugestivo de colagenosis. Estudios de coagulación si se sospecha accidente vascular cerebral transitorioRadiología simple de cráneo: Sus indicaciones son actualmente muy limitadas. Sus actuales indicaciones quedan relegadas a la sospecha de metástasis óseas, sinusitis, mastoiditis, dilatación de la silla turca o malformaciones óseas de fosa posterior. Aún en estos casos, salvo sinusitis, su utilidad es muy escasa. Electroencefalograma: No tiene ninguna utilidad en el diagnóstico de las cefaleas en el momento actual. Tomografía axial computadorizada (TC): Junto con la Resonancia Magnética son las pruebas de neuroimagen de mayor utilidad en el estudio de las cefaleas en el momento actual. Sus indicaciones quedan recogidas en las TABLAS X-XI. TABLA X. Indicaciones de TC en pacientes con cefalea - Intensa de inicio agudo - De evolución subaguda que empeora progresivamente- Asociada a síntomas, signos o alteraciones en el EEG compatibles con focalidad neurológica - Asociadas a fiebre, náuseas y vómitos que no son explicables por una enfermedad sistémica - Que no responden a su tratamiento teórico - No clasificables por la historia clínica - Aquellos pacientes que dudan del diagnóstico y / o tratamiento ofrecidos
TABLA XI. Indicaciones de Resonancia Magnética en cefalea - Hidrocefalia en la TC de cráneo, para delimitar el lugar de la obstrucción - Sospecha de lesiones ocupantes de espacio de la fosa posterior, de la silla turca o seno cavernoso, mal delimitadas por la TC por la existencia de un artefacto óseo - Cefalea tusígena para descartar una malformación de Chiari tipo I - Hipertensión intracraneal con TC normal para descartar una trombosis venosa intracraneal - Sospecha de cefalea por hipopresión licuolar - Sospecha de infarto migrañoso
Punción lumbar: En aquellos pacientes con cefalea en los cuales se precise realizar una punción lumbar deberá descartarse primero, mediante TC, la presencia de un proceso expansivo intracraneal. En la TABLA XII se recogen las indicaciones de ésta prueba. TABLA XII. Indicaciones de punción lumbar en pacientes con cefalea - Sospecha de hemorragia subaracnoidea con TC de cráneo normal - Sospecha de meningitis, meningoencefalitis o aracnoiditis leptomeníngea - Medición de la presión de líquido cefalorraquídeo en la hipertensión intracraneal benigna o en la cefalea por hipopresión licuolar - Ocasionalmente la punción lumbar se puede plantear en aquellos pacientes con cefalea crónica diaria de reciente comienzo, sin abuso de fármacos y estudio etiológico negativo.
Ecografia: La ecografía (ecocardiograma) y ecografía Doppler de troncos supraaórticos pueden ser de utilidad cuando precisa descartarse un accidente vascular isquémico transitorio que en ocasiones puede ser difícil de diferenciar de las auras atípicas. FUENTE: Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología. La cefalea en la asistencia neurológica. En: Actitud diagnóstica y terapéutica en la cefalea. Recomendaciones 2001. Madrid, Ed Ergón S.A: 1999: 19-31 http://www.fisterra.com/guias2/migrana.htm Silberstein SD, Campbell JK, Freitag FG, Frishberg B, Gilbert TT, Matchar DB, (and the US Headache Consortium). Practice parameter: evidence-based guidelines for migraine headache (an evidence-based review). Report for the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000; 55:754-63 http://www.aan.com

Análisis de sangre

Ø Serie roja:
Ø Serie Blanca:
Ø Plaquetas
Ø Bioquímica
Iones Na , K mEq/l.
Calcemia mg/dl. Fosforo mg/dl
Glucemia mg/dl.
Uricemia (sólo si artritis o Sind. X plurimetabólico
o historia familiar):
Ø Perfil renal
Urea
Creatinina
Ø Perfil Lipídico: (en mayores de 30 años)
Ø Perfil hepático (si hay historia de consumo de alcohol,
antecedentes de enfermedad hepática, disnea, dolor
abdominal o ictericia):
Ø Vel. de Sedimentación (VSG)

Análisis de Orina

Ø Sedimento Urinario :
Ø Proteinuria:
Ø pH
Ø Glucosuria
Ø Cetonuria

INFORME: Elemental y sedimento: NORMALES

RX DE TORAX

NO PRECISA

RX DE ABDOMEN

NO PRECISA

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