Motivo de la consulta
Anamnesis
Exploración física
Exploraciones complementarias
Juicio diagnóstico
Actitud a seguir
Actitud terapéutica
Intervenciones complementarias
Evolución

Autores:

 

MOTIVO DE CONSULTA

 

Federico es un varón de 54 años, acude a nuestra consulta con un informe de alta hospitalaria tras haber sufrido un IAM inferior hace dos semanas. En el informe de alta consta que tuvo un curso clínico sin complicaciones, ecocardiograma: VI de dimensiones normales, función contráctil preservada (FEVI: 50 %), y una prueba de esfuerzo submáxima negativa para isquemia.

En su historia clínica constan como antecedentes: fumador de 30 cig/día, obesidad (IMC 32,2), y dislipemia (no disponemos de analíticas previas). No se conoce hipertenso ni diabético. El día de su ingreso presentó mientras se encontraba paseando un cuadro de dolor precordial opresivo, irradiado a cuello acompañado de mal estado general. Ingresó una hora después del inicio del cuadro, ECG (urgencias): elevación de ST en derivaciones inferiores, onda Q en III. Analítica durante su ingreso (planta): glucemia basal: 132 MG/Dl, Colesterol Total: 256 MG/DL., C-HDL: 39 MG/DL, C-LDL 187 MG/DL, TGL: 149 MG/DL, resto de los parámetros dentro de limites de la normalidad. Tratamiento al alta: Acido acetilsalicílico: 200 mgrs/ 24 h, nitroglicerina s.l si dolor precordial, zolpidem: 1 comp. por la noche. Abstención de tabaco.