RESPUESTAS CORRECTAS |
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1. Hiperemia conjuntival ojo derecho.
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3. Adenopatía preauricular indolora
y blanda.
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4. Secreción conjuntival. |
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5. Reflejos pupilares normales. |
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RESPUESTA COMENTADA DE LAS OPCIONES
ANTERIORES:
1. La hiperemia conjuntival significa una dilatación
de los vasos conjuntivales de localización mas acentuada
en los fondos de saco y menos en el limbo esclerocorneal, estos
se desplazan con los movimientos de la conjuntiva y si se instila
un colirio vasoconstrictor desaparecen. Por lo general la hiperemia
conjuntival no significa patología grave.2. Muchos cuadros
oftalmológicos son unilaterales, aunque otros pueden
iniciarse como tales y en la mitad de las veces acaba por haber
afectación ocular bilateral, el último ojo en
afectarse es el que presenta menor grado de expresión
semiológica.3. Las adenopatías nos orientan a
la etiología del proceso.4. Como he comentado en el apartado
anterior nos orientan a la causa etiológica aunque con
algunas reservas ya que muchas veces estos procesos cursan tanto
como con secreción acuosa y mucopurlenta. Por lo tanto
hay que tener en cuenta todo el contexto clínico.5. Siempre
explorar las pupilas, que en cuadros clínicos como el
que se nos ha presentado siempre tiene que ser normal, en caso
contrario indicaría un signo de alarma que nos haría
pensar en patologías graves tanto oftalmológicas
propiamente dichas como enfermedades sistémicas. Si el
cuadro clínico no nos sugiere ninguna patología
grave, ante una alteración en las pupilas hay que preguntar
al paciente si se ha instilado algún colirio antes de
acudir a la consulta (pilocarpina, atropina…)
RESUMEN DE LA EXPLORACIÓN DEL PACIENTE
Buen estado general, adenopatía preauricular no dolorosa
y móvil.Hiperemia conjuntival ojo derecho el contralateral
normal, restos de secreciones conjuntivales en pestañas.Pupilas
isocóricas, normorreactivas, no asimetría pupilar.Exploración
de la agudeza visual normal.
EXPLORACION TOPOGRAFICA
CABEZA:
Exploración ocular: 1. Hiperemia conjuntival
ojo derecho. 2. Edema palpebral con ptosis. 3. Secreción
conjuntival. 4. PIO a la palpación digital compatible
con la normalidad igual en un ojo que en otro. 5. Pequeñas
elevaciones localizadas en la conjuntiva tarsal inferior llamadas
folículos.
-CUELLO:
Adenopatía preauricular no dolorosa, móvil.
-TORÁCICA:
Sin hallazgos. No adenopatías axilares.
-ABDOMEN: -
Sin hallazgos relevantes.
-EXTREMIDADES:
Sin hallazgos relevantes.
EXPLORACIÓN SISTEMATIZADA
Aparato locomotor :
Sin hallazgos relevantes.
Vascular periférico :
Sin hallazgos relevantes.
Sistema Nervioso (incluye fondo de ojo, pares
craneales, reactividad pupilar entre otros)
Pupilas isocóricas, normorreactivas.Pares
craneales normales.Aunque muchas veces no es necesaria la exploración
del fondo de ojo (cuidado por alta contagiosidad), si se realizará
sería normal.
Exploración mental:
Sin hallazgos relevantes.