RESPUESTAS CORRECTAS | |
| 1. ¿Presentaba dolor torácico? | |
| 2. ¿Mejoraba la fatiga en la cama? | |
| 5. Empeoraba la fatiga en alguna circunstancia
o lugar. | | | | |
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RESPUESTA COMENTADA
DE LAS OPCIONES ANTERIORES:
1. No tenía ningún
dolor en el pecho. Nos descarta el origen isquémico de la disnea2. La fatiga
mejoraba con el reposo en cama.. Dato que, en caso de ser positivo, orienta a
un origen cardiológico3. No tenía hinchados los pies. Igual que
en el caso anterior, descarta una insuficiencia cardiaca o procesos como trombosis
venosa profunda causantes de disnea.4. Había presentado fiebre intermitente
durante los meses previos, que trató con paracetamol; pero al tos era seca.
Este dato nos debe hacer pensar en posibles orígenes infecciosos, que habrá
que descartar con otras pruebas5. La fatiga estaba relacionada con el esfuerzo,
sin relación con el lugar en que estuviera o las circunstancias que le
rodearan. De esta manera se descarta la relación de la disnea con exposiciones
alergénicas propias de otras enfermedades, como por el ejemplo el Asma
RESUMEN
DE LA ANAMNESIS COMPLETA DEL PACIENTE
Se nos plantea
el caso de un paciente con clínica de disnea de medianos esfuerzos (grado
2 en la escala de disnea del Medical Research Council -tabla 1-) de larga duración.
A diferencia de las disneas agudas, que originan una atención inmediata
del paciente, en las disneas crónicas el paciente presenta cierto grado
de adaptación, por lo que es muy frecuente que la consulta al médico
se demore. Las causas de este síntoma son múltiples, tanto respiratorias
como de otros órganos y aparatos: cardiacas, hematológicas, digestivas,
endocrinológicas, tumorales, ..... e incluso psiquiátricas.En la
Anamnesis no había datos de riesgo laboral (ningún dato de exposición
a productos potencialmente peligrosos) ni de exposición al humo del tabaco.
Tampoco contactos de riesgo de enfermedades infecciosas (TBC, VIH, etc.). No existían
en su familia personas con enfermedades respiratorias relevantes, a excepción
de su padre, fumador "de toda la vida", que estaba siendo tratado con
medicamentos inhalados por una tos muy persistente y fatiga (probablemente se
trataba de una EPOC).Refería además tos seca desde hacía
un par de meses, con picos de fiebre. No había apreciado dolor torácico,
y no se le habían hinchado los pies. La disnea mejoraba con el reposo en
cama.Hasta aquí, parece descartarse el origen cardiovascular, ya que son
precisamente la intolerancia al decúbito y/o la presencia de dolor de tipo
anginoso los síntomas que nos orientan hacia un posible origen cardiovascular
de la disnea.
