Motivo de la consulta
Anamnesis
Exploración física
Exploraciones complementarias
Juicio diagnóstico
Actitud a seguir
Actitud terapéutica
Intervenciones complementarias
Evolución

Autores:

 

MOTIVO DE CONSULTA

Varón de 70 años que acude a la consulta por dolor dorsal e ínter escapular de predominio izdo, irradiado en ocasiones a columna cervical y lumbar de intensidad creciente y mayor durante la noche; de más de un mes de evolución que no se controla con analgesia pautada. No fiebre, astenia, anorexia ni pérdida de peso. Días antes tuvo un episodio de urgencia miccional con ligero escozor al iniciar la micción, que no se ha repetido.

Antecedentes Familiares sin interés.
No alergias medicamentosas conocidas. No HTA, no diabetes, no dislipemias.
No hábito tabaquico ni enolico.
Vive con su mujer en domicilio propio. Tiene tres hijos casados e independizados.
En tratamiento con Omeprazol 20, Durogesic parche 100/72 horas, Actig 200 cada 8 horas, trytizol 10 a las noches y de rescate paracetamol 1 gr vesus nolotil cada 6 horas.