RESPUESTAS CORRECTAS | |
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Sarna | |
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Se trata de un paciente varón de 20 años
que acude a nuestra consulta por prurito intenso que se acentúa
por la noche. No tiene antecedentes de interés y nos
cuenta que un compañero de piso sufrió un cuadro
parecido al suyo por lo que realizó un tratamiento y
le cedió. En la exploración física hallamos
lesiones de excoriado repartidas por toda la economía.
Algunas de ellas dolorosas y con un halo eritematoso y costra
melicérica. En las zonas más pruriginosas: manos,
flexuras de codo, cara interna de muñecas, ingles, encontramos
unas líneas grisáceas.
La sarna es una parasitosis cutánea que
se caracteriza por prurito intenso nocturno que aparece tras
2-6 semanas de la exposición coincidiendo con la aparición
de un rash maculopapuloso. Debemos sospecharla en todo paciente
con prurito intenso nocturno y con escasa afectación
cutánea, a nivel macroscópico. Es frecuente la
sarna sin lesiones macroscópicas pero no por ello debemos
dejar de buscarlas.
Existen factores sociodemográficos predisponentes como
el hacinamiento, la insalubridad, el contacto íntimo
con personas afectadas ya bien sea piel-piel o compartiendo
toallas, ropa de cama, etc.
El diagnóstico de sarna nodular sugiere que el paciente
esta afectado de un inmunodepresión .VIH, etc. Un paciente
con esta sospecha clínica deberá remitirse al
dermatólogo para confirmar el diagnóstico puesto
que las lesiones son pápulas rojizas con localización
en manos, pies, uñas, cuero cabelludo y orejas, con escaso
prurito, o ocasionalmente causa un eccema psoriasis like. También
debe hacerse un diagnóstico diferencial con: urticaria
papular, enfermedad de Darier, prurigo nodular, sífilis
secundaria, pseudolinfoma, papulomatosis linfomatoide, vasculitis...
La larva migratoria cutánea es una lesión
cutánea producida por la penetración y migración
percútanla de larvas de diversos parásitos nematodos,
caracterizada por la aparición de lesiones lineales vesiculares,
serpiginosas. Las actividades que conllevan riego son las que
hay contacto con arena, tierra zonas húmedas. El humano
es el huésped Terminal. No transmisión persona.
Pediculosis corporis es la infestación
del Pedículis humanis y Phthirius pubis en el cuerpo
o bien en zonas pilosas. El síntoma principal es el prurito
y no existe una lesión característica de esta
infestación. Asimismo como la sarna su afectación
se ve favorecida en zonas de falta de higiene, hacinamiento
etc.
fotos
del caso
