RESPUESTAS
CORRECTAS |
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| 1. Presencia previa de palpitaciones,
número de episodios y duración |
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| 2. Presencia de disnea o astenia,
número de episodios y gravedad |
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| 3. Episodios previos de mareo, disminución
del nivel de conciencia o focalidad neurológica |
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| 4. Hábitos tóxicos:
ingesta de alcohol, toma de excitantes, hábito
tabáquico |
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| 5. Conocimiento de la presencia de
cardiopatía previa |
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RESPUESTA COMENTADA DE LAS OPCIONES ANTERIORES:
Ante la presencia de un pulso rápido e
irregular, la posibilidad de una arritmia cardiaca ha de ser
considerada la primera opción diagnóstica, dada
su trascendencia clínica. En este sentido, los datos
de la anamnesis han de dirigirse hacia tres aspectos fundamentrales:
determinar el tiempo de evolución, valorar las posibles
repercusiones hemodinámicas y complicaciones, e investigar
posibles causas. La presencia de palpitaciones, sensación
subjetiva del latido cardiaco, no siempre es indicativa de la
existencia de arritmias cardiacas y determinadas arritmias pueden
cursar de forma asintomática; no obstante el reconocimiento
por parte del paciente de los latidos anómalos puede
ayudar a determinar el tiempo de evolución de la posible
arritmia. También resulta esencial determinar el grado
de repercusión hemodinámica de la arritmia y la
presencia de posibles complicaciones, ya que su existencia puede
condicionar los objetivos y las prioridades terapéuticas.
La disnea y la astenia de instauración lenta pueden pasar
desapercibidas para el paciente y la focalidad neurológica
transitoria puede ser infravalorada.Determinadas arritmias pueden
estar relacionadas con situaciones de estrés catecolamínico
o con el empleo agudo o crónico de tóxicos, por
lo que su consumo ha de ser investigado de forma rutinaria.
También resulta esencial investigar la existencia de
cardiopatías previas, ya que estas se acompañan
con mayor frecuencia de arritmias cardiacas, y la presencia
de una arritmia puede descompensar una cardiopatía subyacente.
RESUMEN DE LA ANAMNESIS COMPLETA DEL PACIENTE
El paciente, bebedor de unos 500 gr /semana de
etanol, pero no fumador ni consumidor habitual de otras sustancias
tóxicas, acudió a la consulta para un control
rutinario de su hipercolesterolemia. No refiere episodios previos
de palpitaciones, disnea ni astenia (es trabajador de la construcción
y no ha tenido limitaciones físicas para desempeñar
su trabajo habitual); tampoco refiere cuadros transitorios de
focalidad neurológica ni reconoce ser portador de cardiopatía
alguna.
