RESPUESTAS CORRECTAS   1. * Características del dolor: tipo, intensidad, localización, irradiación, desencadenantes, pródromos ...   2. * Otros datos clínicos acompañantes: disnea, fiebre, cortejo vegetativo, tos, expectoración, hemoptisis,…   4. * Presencia de otros condicionantes clínicos: inmovilizaciones, encamamientos, cirugía previa, ...

RESPUESTA COMENTADA DE LAS OPCIONES ANTERIORES:

El dolor torácico constituye uno de los síntomas fundamentales en la medicina clínica, dadas de su incidencia, lo variado de su etiología y pronóstico y la potencial gravedad de algunas patologías incluidas en su diagnóstico diferencial. Entre los múltiples procesos que pueden cursar con dolor torácico se incluyen algunos muy frecuentes, pero benignos, junto con enfermedades más graves cuyo pronóstico depende de la precocidad en establecer un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado. Aunque distintas patologías pueden cursar con perfiles clínicos semejantes, es imprescindible determinar, en todos los casos, las características fundamentales del dolor y la presencia de datos clínicos concomitantes (otros síntomas, condicionantes clínicos) que permitan sospechar la presencia de un cuadro concreto y que orienten hacia la petición de pruebas complementarias específicas.La existencia de un traumatismo previo suele ser obvia cuando está presente y, en ocasiones, enfermedades infecciosas específicas pueden dar lugar, en su evolución, a complicaciones que cursen con dolor torácico (múltiples viriasis, neumonía, tuberculosis, sífilis, etc.) pero son más infrecuentes –como antecedente documentado- que otros cuadros potencialmente más graves que ocupan un lugar preferencial en el diagnóstico diferencial del dolor torácico.

 

RESUMEN DE LA ANAMNESIS COMPLETA DEL PACIENTE

Se trata de un paciente fumador importante y con historia de frecuentes cuadros catarrales, acude a consulta refiriendo el agravamiento de una bronquitis aguda previa por la que no consultó y que le mantuvo en cama durante varios días. Tras desaparecer la sensación distérmica, las artromialgias, la odinofagia y mejorar de la expectoración, el paciente acude a consulta, a la semana, por persistencia de una tos residual que se acompaña en las últimas 48 horas de un dolor centrotorácico, retroesternal, no irradiado, continuo pero de intensidad fluctuante, que se agrava con la tos y que dificulta la respiración (sin presencia de una clara disnea) y la conciliación del sueño (el dolor se agrava con determinadas posturas).

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