En un paciente con reagudización de EPOC, como es el caso, sin criterios de gravedad (link tabla 1 del 2º capítulo) está indicado el tratamiento ambulatorio. (link apartado de tratamiento extrahospitalario del 2º capítulo)
El tratamiento de la exacerbación se basa fundamentalmente en la administración broncodilatadores de acción rápida a dosis elevada (link tabla 4, 2º capítulo), aumentando la dosis y/o la frecuencia de los mismos si ya los tomaban anteriormente. Se puede añadir un anticolinérgico hasta que los síntomas mejoren en aquellos pacientes que no lo estaban utilizando previamente. Los broncodilatadores de acción larga se utilizan sobretodo en pacientes estables sintomáticos.
La vía de elección para la admnistración de corticosteroides en pacientes reagudizados que no mejoran (o como primera opción en agudizaciones moderadas y graves) es la vía oral, aunque en pacientes que ya los recibían por vía inhalatoria no les serán retirados.
Se recomienda realizar tratamiento antimicrobiano si se cumplen al menos dos de los siguientes criterios: aumento de la disnea habitual, del volumen de la expectoración y/ o de la purulencia del esputo.
Los microorganismos aislados más frecuentemente en este tipo de pacientes, suelen ser Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis, por ello el tratamiento antimicrobiano empírico recomendado, teniendo en cuenta el patrón de sensibilidad en nuestro país, consiste en la administración de amoxicilina-clavulánico (a dosis mínima de 875/125 mg por toma), telitromicina, levofloxacino o moxifloxacino ( link tabla 5, 2º capítulo)
El uso de mucolíticos parece que reduce la duración de la exacerbación en pacientes con EPOC.
En caso de pacientes graves ingresados se recomienda el uso de oxigenoterapia invasiva o no. No obstante es el neumólogo el que suele valorar su prescripción.

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