RESPUESTA COMENTADA DE LAS OPCIONES ANTERIORES:
(Texto libre)La espirometría forzada es una prueba imprescindible y necesaria para diagnosticar y valorar a un enfermo con asma. Permite objetivar las características funcionales de la enfermedad, como son la obstrucción, la reversibilidad de la misma, la hiperreactividad bronquial y la variabilidad. (LINK a tabla 3 del capítulo ASMA). En el diagnóstico inicial del paciente es imprescindible igualmente realizar una prueba broncodilatadora, que consiste en repetir la espirometría forzada 30 minutos después de la inhalación de un broncodilatador de acción rápida en cámara espaciadora (4 inhalaciones). Es imprescindible realizarla de forma periódica para el seguimiento del paciente asmático. LINK a tablas 4 y 5 del capitulo ASMA)La radiografía de tórax se debe solicitar en cualquier paciente con una limitación crónica al flujo aéreo para la valoración inicial, para realizar un diagnóstico diferencial (LINK a tabla 8 del capitulo ASMA), y para descartar complicaciones. No es útil en el seguimiento del paciente con asma.El electrocardiograma es imprescindible en el diagnóstico diferencial del paciente con dolor torácico y disnea. En el caso del asma completa el diagnóstico, pero no aporta datos en el seguimiento. La gasometría debe solicitarse en caso de sospecha de hipoxemia.La analítica sanguínea permite determinar el estado nutricional y descartar anemia o poliglobulia, pero no es imprescindible en el estudio inicial, y menos en el seguimiento del paciente con asma.
RESUMEN DE LA EXPLORACIÓNES Y/O PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DEL PACIENTE
Incluir aquellos aspectos de la exploración (normales o patológicos) que el autor considere imprescindibles para el caso.
(Texto libre)La exploración aporta poca información, salvo la auscultación de sibilantes, que se pueden encontrar en otros problemas pulmonares, aunque su presencia obliga a descartar asma. Lo que es muy importante es que sí ha permitido descartar otros procesos patológicos que provocan episodios de brusca aparición de disnea y dolor torácico.Las pruebas complementarias, en concreto la espirometría realizada a la paciente, permite comprobar los datos típicos del asma, una obstrucción bronquial (FEV1/FVC < 70%), su gravedad (dada por el resultado del FEV1), con una prueba broncodilatadora positiva (FEV1 mejora respecto al basal =12% y 200 ml). Permite igualmente, en el seguimiento, observar cómo la alteración del funcionalismo pulmonar se corrige con un tratamiento adecuado, es decir, permite comprobar la eficacia del tratamiento instaurado.

4) EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
4.1 ELEMENTALES
4.1.1 ANALITICA BASICA
A) Análisis de Sangre. (Ref docum…..)
Ø Serie roja: Hb 14.1; HTO 43,
Ø Serie Blanca: leucocitos 10300
Ø Plaquetas 2340000
Ø Bioquímica
Iones Na 138 , K 4.1 mEq/l.
Calcemia mg/dl. Fosforo mg/dl
Glucemia 102 mg/dl.
Uricemia (sólo si artritis o Sind. X plurimetabólico
o historia familiar):
Ø Perfil renal
Urea 56
Creatinina 1,02
Ø Perfil Lipídico: (en mayores de 30 años) colesterol total 225, HDL43, LDL 156, TG 187
Ø Perfil hepático (si hay historia de consumo de alcohol,
antecedentes de enfermedad hepática, disnea, dolor
abdominal o ictericia): AST 28, ALT 13, GGT 10
Ø Vel. de Sedimentación (VSG)

RX DE TORAX

Informe: sin alteraciones de interés

"Breath test" (test del aliento)
etc.

(Ref.docum……….)
INFORME: Espirometría 1.Se presenta una espirometría aceptable y reproducible, que muestra una alteración ventilatoria obstructiva (FEV1/FVC<70%...68), moderada (FEV1 71%), FVC del 77%. Se aprecia, además, una prueba de broncodilatadores positiva (FEV1 mejora más del 12% -15%- respecto de la espirometría basal Y más de 200 ml -1,76-1,52=0,24 L-).

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