RESPUESTA
RAZONADA:
En pacientes de edades
inferiores a 50-55 años la lumbalgia aguda tan sólo requiere de
una buena anamnesis y una exploración física, no siendo necesario
realizar pruebas complementarias salvo si el cuadro clínico no mejora en
pocas semanas. Una vez descartado en base a la clínica datos de sospecha
de otros proceso el diagnostico es de lumbalgia aguda mecánica o inespecífica,
cuya causa en general es desconocida y atribuida a una u otra causa (músculo
ligamentosa, discal,…) dependiendo de las creencias del médico, aunque
el diagnostico etiológico en general es imposible y sin trascendencia clínica.
La mayoría de las lumbalgias agudas mecánicas o inespecíficas
se resuelven espontáneamente en semanas. El tratamiento médico es
el analgésico, se debe evitar la prescripción de reposo recomendando
la movilización tan pronto como sea posibe sin esprar a que el dolor ceda
del todo.
En pacientes mayores de 50-55 años,
sí conviene realizar exploraciónes complementarias con el fin de
descartar la presencia de fracturas vertebrales y la presencia de procesos neoplásicos
o enfermedad de Paget. La prueba que habría que solicitar sería
la radiografía anteroposterior y lateral de columna lumbar. El hallazgo
de datos radiológicos de espondiloartrosis es lo esperable en cualquier
sujeto de edad avanzada, y no debe llevar al clínico a atribuir el dolor
a espondiloartrosis. La RM o el TC no son en general pruebas útiles para
estudiar el dolor lumbar mecánico. Su papel fundamental es ante clínica
neurológica o infecciosa o la sospecha de patología tumoral.
