RESPUESTAS CORRECTAS | |
| Trastorno por dolor Somatomorfo. |
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1.-Enfermedad Paget: La afectación se
encuentra en cráneo, hemipelvis derecha, tibia izda,
y calcáneo derecho. Esta distribución de la enfermedad
no corresponde a la distribución del dolor interescapular
de predominio izdo. La distribución del dolor esperada
sería dolor de cabeza, dolor de cadera o dolor por artritis
en las articulaciones cercanas. El pronostico de la enfermedad
en general es bueno y el dolor se controla bien con el tratamiento
adecuado, en este caso el paciente toma Acrel semanal e Ideos
unidia.
2.-Trastorno por dolor somatomorfo: El síntoma principal
es la presencia de dolor intenso en uno o varios lugares, que
no se justifica totalmente por los procesos que el paciente
presenta. El paciente sitúa el dolor en primer término
y consulta repetidamente (en Urgencias, al Reumatólogo
y al médico de Atención Pimaria) y llama la atención
de la familia, la cual se desplaza en cuanto a el le duele.
Este trastorno es mas frecuente en varones y su edad de inicio
es sobre los 40-50 años. El dolor se asocia a gran malestar
emocional y deterioro del funcionamiento en el paciente.
3.-Artrosis: El dolor ocasionado por la artrosis debería
estar localizado preferente en región cervical y lumbar,
cosa que no ocurre en este caso aunque si que hay limitación
a la movilidad.
La degeneración discal lumbar afectaría al reflejo
rotuliano y cara anterior del muslo, aducción de la cadera,
extensión de la rodilla y porción medial y lateral
de la pierna y medial y dorso del pie.
La radiculopatia C4 izda daría dolor en cara lateral
de cuello, hombro y codo izdos y la C5 decha dolor en cara lateral
de brazo, antebrazo hasta 1ª y 2ª dedos derechos no
dolor interescapular irradiado a lado izdo.
4.-Cervicobraquialgia: En este caso el dolor se extiende desde
la región cervical por el miembro superior en forma de
banda; es intenso y aumenta con los movimientos y esfuerzos,
y se exacerba a la noche. Generalmente se asocia a parestesias
y menos frecuentemente a síntomas motores. En la Rx hay
rectificación de la lordosis fisiológica y en
ocasiones osteofitosis y/o pérdida de altura discal.
Esto no ocurre en este paciente.
