RESPUESTAS CORRECTAS |
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| 1. Electrocardiograma |
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| 2. Radiografía de tórax |
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| 3. Analítica: bioquímica elemental,
hemograma, hormonas tiroideas, estudio de coagulación |
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| 4. Ecocardiografía |
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Pruebas realizadas
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RESPUESTA COMENTADA DE LAS OPCIONES ANTERIORES:
La prueba complementaria fundamental ante la
sospecha de una arrítmia, por su accesibilidad y por
el grado de información que aporta, es la realización
de un electrocardiograma lo antes posible y, en función
del resultado de éste, se establecerá la prioridad
del resto de pruebas. Siempre será necesaria la realización
de una radiografía de tórax para valorar la silueta
cardiaca (informa sobre la funcionalidad cardiaca y la posible
existencia de cardiopatía) y el estado circulatorio pulmonar
(repercusión hemodinámica de la arritmia). La
analítica también resulta imprescindible en el
estudio de toda arritmia, ya que puede aportar valiosa información
etiológica (iones, hemograma, hormonas tiroideas, ...),
pronóstica (función hepática y renal) y
terapéutica (estudio de coagulación). La sospecha
de una cardiopatía hace necesaria la realización
de una ecocardiografía, ya que constituye la prueba complementaria
con mayor rentabilidad tanto etiológica (determina la
presencia de la cardiopatía y sus posibles causas), como
pronóstica (informa del grado de evolución de
la lesión cardiaca) y terapéutica (en ocasiones
resulta fundamental para establecer el tratamiento más
adecuado). Pruebas más específicas como los estudios
electrofisiológicos, los estudios hemodinámicos
invasivos y la cateterización coronaria, no siempre resultan
necesarias, aunque en múltiples ocasiones sí constituyen
elementos diagnósticos imprescindibles en la valoración
de determinadas arritmias.
RESUMEN DE LA EXPLORACIÓNES Y/O PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
DEL PACIENTE
ECG (figura 1): taquicardia de QRS estrecho e intervalo RR irregular,
a 102 latido por minuto.Rx. de tórax (figura 2): índice
cardio-torácico en el límite alto de la normalidad,
resto sin alteracionesHemograma: sin anemiaBioquímica:
sin alteracionesHormonas tiroideas: sin alteracionesEcocardiografía
(figuras 3 a 8): AI: diámetro paraesternal: 4,9 cm, diámetro
apex-base: 6,1 cm; diámetro transverso: 3,6 cm. VI con
diámetros y espesores parietales normales; función
sistólica global y segmentaria normales; FEVI: 76%. Válvulas:
normales. Pericardio: sin alteraciones. Cavidades derechas:
sin alteraciones. Conclusión: onda E única; AI:
ligeramente dilatada.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
A) Análisis de Sangre. (Ref docum…..)
Ø Serie roja: Hb: 13,8 gr/dl; Hto: 48 %; VCM: 93 fl
Ø Serie Blanca: Fórmula y recuento normales
Ø Plaquetas: 385.000 / mL
Ø Bioquímica
Iones: Na: 145 mEq/L, K: 4,5 mEq/l.
Calcemia: 9,3 mg/dl. Fosforo: 4,2 mg/dl
Glucemia: 102 mg/dl.
Uricemia (sólo si artritis o Sind. X plurimetabólico
o historia familiar):
Ø Perfil renal
Urea
Creatinina: 0,83 mg/dL
Ø Perfil Lipídico: CT: 183 mg/dl, TG: 187 mg/dL
Perfil hepático: GOT: 47 U/L, GPT: 29 U/L, GGT: 65 U/L
Ø Vel. de Sedimentación: 8
INFORME: Sin alteraciones significativas
RX DE TORAX
INFORME: Índice cardio-torácico en el límite
alto de la normalidad, no infiltrados parenquimatosos, no edema
intersticial ni otros datos de insuficiencia cardiaca.
ECOGRAFIAS
DETALLES Ecocardiografía (figuras 3
a 8): AI: diámetro paraesternal: 4,9 cm, diámetro
apex-base: 6,1 cm; diámetro transverso: 3,6 cm. VI con
diámetros y espesores parietales normales; función
sistólica global y segmentaria normales; FEVI: 76%. Válvulas:
normales. Pericardio: sin alteraciones. Cavidades derechas:
sin alteraciones.
INFORME: Onda E única; AI: ligeramente dilatada.
