Se inició tratamiento antibiótico durante 7 días con posterior urinocultivo negativo. Aunque mejoró la urgencia miccional, el resto de síntomas no se modificaron. Se retiró el diurético como tratamiento antihipertensivo, como cumplía criterios diagnósticos de diabetes mellitas tipo 2, se comenzó tratamiento con Enalapril 5 mg/día y se aconsejaron medidas higiénico dietéticas. Las cifras de tensión arterial se mantuvieron dentro de la normalidad.

Además se añadió al tratamiento un alfa-bloqueante uroselectivo.

Se citó al mes para valorar la sintomatología, cumplimentación y efectos secundarios del tratamiento. Se constató una mejoría en el IPSS de 4 puntos y buena cumplimentación del tratamiento prescrito sin aparición de efectos secundarios. Posteriormente se realizó una segunda revisión a los 6 meses, en la que se mantuvo la mejoría sintomática.

Al realizar la revisión anual se diagnosticó un nuevo episodio de infección del tracto urinario que fue tratado con un antibiótico, en la ecografía se demostró un residuo postmiccional del 10%. Por este motivo fue remitido al urólogo, quien añadió al tratamiento finasteride a dosis de 5 mg/dia, que fue bien tolerado por el paciente sin aparición de efectos adversos.

La asociación de un a-bloqueante y un inhibidor de la 5-a-reductasa (terapia combinada), puede ser especialmente útil en pacientes con próstatas grandes (60 ml en este caso) y se ha demostrado que reduce la incidencia de complicaciones como la Retención Urinaria Aguda, y la necesidad de tratamiento quirúrgico en el futuro. Además, la terapia combinada ha demostrado una mayor disminución en la progresión de la HBP frente a la terapia con estos fármacos de forma aislada.
Hasta el momento, en los controles periódicos realizados (a los 6 meses y al año), se ha mantenido la mejoría sintomática sin aparición de infecciones urinarias ni otras complicaciones, así como tampoco han aparecido efectos secundarios al tratamiento farmacológico. También se ha demostrado una disminución del residuo vesical postmiccional.

Los próximos controles serán anuales con valoración de la sintomatología con el IPSS, tacto rectal, determinación de creatinina sérica, cumplimiento y efectos adversos del tratamiento.