Al paciente se le recomendó que abandonase el tabaco y se repasó la técnica de uso de los inhaladores, recomendándole que utilizara cámara espaciadora dado que la manejaba mejor que los dispositivos de polvo seco. Se le trató con de salbutamol y bromuro de ipratropio cada 8 horas, prednisona 40 mg/24 h, N-acetilcisteína 600 mg/24h y amoxicilina-clavulánico 875mg/8h. Se le recomendó pasear diariamente durante media hora, y a un familiar que le realizara fisioterapia respiratoria ("clapping").
Se le entregaron dos informes de derivación: uno para rehabilitación respiratoria y otro para el neumólogo para valoración de oxigenoterapia domiciliaria (habría que revalorar su gasometría en fase estable).
Tras 48 h de evolución se reevalúa al paciente. Presenta un claro empeoramiento del cuadro con fiebre de 38,5º, taquipnea de 30 rpm, decaimiento y cianosis ligera, dolor pleurítico derecho, presencia de roncus en dicha base y saturación de oxígeno del 88%. Dada la aparición de factores de riesgo (link tabla 1 de 2º capítulo) se le remitió a urgencias del hospital donde ingresa. Se le objetivó una neumonía en base derecha, con ligero derrame pleural asociado. En el cultivo de esputo se aisló una Klebsiella pneumoniae resistente a amoxicilina/clavulánico. Se le trató con levofloxacino 500 mg/24h i.v., prednisona 40 mg/24h, salbutamol y bromuro de ipratropio cada 6 h, fisioterapia respiratoria y oxigenoterapia no invasiva. (link apartado de tratamiento hospitalario del 2º capítulo) El paciente evolución favorablemente, siendo dado de alta a los 5 días y seguido durante 10 días más por el equipo de hospitalización domiciliaria.
Actualmente el paciente está estable con tratamiento broncodilatador de acción prolongada, y aunque no consigue dejar de fumar ha reducido el consumo de cigarrillos a 15 cigarrillos/ día. Está pendiente del programa de rehabilitación y sólo ha presentado un reagudización en éste último año. No ha precisado oxigenoterapia ya que en situación estable no presenta insuficiencia respiratoria.