Se planifica tratamiento farmacológico con losartán 50 mg/día, junto con simvastatina 20 mg/día. Se interviene mediante consejo firme sobre el consumo de tabaco y alcohol. Con la colaboración de la hija se le refuerza el cambio a una dieta hipolipidemiante y se le recomienda que acuda natación dos veces por semana y el resto de los días que pasee al menos una hora a paso rápido. Se le indica seguimiento de su anomalía en la tolerancia a la glucosa con glucemias basales.
A los 3 meses ante cifras de TA mantenidas de 152/82 mm de Hg se aumenta losartán a 100 mg/día.

A los 6 meses ya no fuma, pesa 80 Kg, IMC 30,5. TA 146/82 mm de Hg, perímetro abdominal 99 cm, glucemia basal 129 mg/dl, colesterol total 195 mg/dl, triglicéridos 162 mg/dl, colesterol de HDL 43 mg/dl, colesterol de LDL (calculado) 128 mg/dl. Hace natación dos veces por semana pero pasea poco.

Le solicitamos otra glucemia basal a los 15 días y se obtiene un valor de 132 mg/dl
Se le informa de que ahora presenta diabetes y se le remite para valoración oftalmológica.

Se le refuerza el consejo dietético y de ejercicio físico así como la abstención del tabaco. Se mantiene el tratamiento hipolipidemiante y se intensifica el antihipertensivo con objetivo terapéutico < 130/80 mm de Hg (justificado por el diagnóstico reciente de diabetes) asociando hidroclorotiacida 12.5 mg.

A los 3 meses sigue sin fumar, pesa 78,5 Kg, IMC 29,9. TA 132/78 mm de Hg, perímetro abdominal 97 cm, glucemia basal 124 mg/dl, glicohemoglobina 6.1%, colesterol total 189 mg/dl, triglicéridos 152 mg/dl, colesterol de HDL 44 mg/dl, colesterol de LDL (calculado) 115 mg/dl. Hace natación dos veces por semana pero pasea poco.

Una vez estabilizado el paciente se le indica seguimiento a largo plazo con controles trimestrales clínicos y semestrales analíticos en los que se les debe mantener el refuerzo positivo para que siga sin fumar, mantenga la actividad física, la mejoría del patrón dietético y no abandone el tratamiento farmacológico.