En principio el paciente
fue derivado al servicio de neurología para la
confirmación del diagnostico y el inicio del
tratamiento, asi como establecer un plan de acción
entre primaria y especializada que facilite el acceso
a consulta del neurólogo, en caso de necesidad.
Aunque no existe ninguna prueba especifica que nos diagnostique
la enfermedad de Parkinson (Levine CB ; Fahbach KR ;
Siderowt AD ; Diagnostic and treatment of Parkinson´s
disease : a systematic review of the literatura.Evidence
Report /technology Assesment number 57 ; AHRQ ; :
Agency for Healthcare Research and quality . June 2003.
) en vista de que la IRM que le pedimos en la consulta
era normal, descartando inicialmente Parkinson secundario
, desde consulta especializada se pide un SPECT Cerebral
para objetivar un daño dopaminergico en principio
el trazador utilizado 5 mCi de Datscan para evaluar
perdidas sinápticas de neuronas dopaminergicas
y si existe algún signo de atípico pedir
un spect que con otro trazador descubra alteraciones
de receptores postsinapticos que nos oriente a un parkinsonismo
–like.
El SPECT fue positivo con lesiones a nivel del estriado.
Si el medico de familia tenga desarrolladas competencias
adecuadas par llevar el paciente, una vez confirmado
el diagnostico el medico de familia es el agente mas
adecuado para el seguimiento del paciente...
Es fundamental el modelo de abordaje biopsicosocial
en estos pacientes por lo cual los trabajadores sociales
de nuestro centro fueron informados para posteriores
actuaciones sobre la familia y el paciente, aunque todavía
no fuese necesario dicha actuación.
Otros niveles como la enfermería de enlace para
valoración de diagnósticos de enfermería
y atención domiciliaria y evaluación de
necesidades en aplicación de la nueva ley de
dependencia y facilitación de las gestiones en
el centro de salud.
CRITERIOS DE DERIVACION
A ESPECIALIZADA (AMF; 2006; 2(6):342-350.)
- Existencia de dudas en el diagnostico
- Sospecha de formas atípicas
- Inadecuada respuesta ala tratamiento
- Difícil tratamiento de enfermedades concomitantes
- Aparición de complicaciones de la enfermedad
o del tratamiento
- Nuestro paciente actualmente esta siendo valorado
por su medico de familia con contactos esporádicos
con neurología que valora efectiva la respuesta
al tratamiento.
continuar con
el caso.